Органы грудной клетки без патологии

Органы грудной клетки без патологии



КАК ПРОСТО ПОНЯТЬ, ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ

НА СНИМКЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Цель этой публикации — дать информацию о том, как смотреть на рентгенограммы органов грудной клетки. Это поможет обрести уверенность — уверенность в том, что вы не пропустите ничего важного и не увидите того, чего нет, особенно если рядом нет рентгенолога.

Оглавление:

Описание рентгенограмм грудной клетки — это прежде всего система. Как существует система общеклинического обследования пациента, так и существует система описания рентгеновских снимков. Это позволяет значительно уменьшить вероятность пропуска патологии и позволит быстро провести диагностику, особенно в тех условиях, когда времени мало.

Начнем с нормальной рентгенограммы органов грудной клетки (Рис.1). Этим снимком можно пользоваться и в дальнейшем — как неким источником. В первую очередь, немного о технических деталях: быстро посмотрите на снимки, чтобы узнать кое-что о пациенте:



Мужчина это или женщина? Посмотрите на тени молочных желез (одна тень молочной железы — признак мастэктомии).

  • Старый он или молодой? Возраст пациента иногда позволяет сделать очень важные для дальнейшей диагностики предположения. В двадцать лет вероятность злокачественного новообразования намного ниже, чем в семьдесят.
  • Хорошо ли сделан вдох? Диафрагма должна быть на уровне передних отрезков шестых ребер. Правый купол диафрагмы обычно несколько выше, чем левый — его приподнимает печень.
  • Правильно ли выбран режим? Вы должны едва видеть тела грудных позвонков на фоне тени сердца.
  • Нет ли поворота пациента? Остистые отростки грудных позвонков должны быть на середине расстояния между медиальными концами ключиц.
  • Большинство снимков выполняются при прохождения рентгеновских лучей в направлении сзади наперед — то есть от спины к животу. Если снимок выполняется сзади наперед, то его всегда маркируют. Если ничего не написано — это обычная рентгенограмма. Обычные снимки лучше, поскольку не так увеличивается сердце, что позволяет более адекватно оценить его размеры. Обычно описание начинается следующим образом "На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки …"

Что касается нашего снимка с Рис. 1, то можно сказать следующее: " Это — обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции, пациент — молодой мужчина. Пациент сделал хороший вдох и стоит правильно, режим выбран адекватный (то есть снимок хорошего качества)".

Посмотрим на снимок, как на изображение органов.

  • В первую очередь оцените положение и контуры тени средостения — сначала слева, потом справа
  • Трахея должна располагаться посередине. Дуга аорты — это первая структура, находящаяся слева, затем идет дуга левой легочной артерии, обратите внимание, как идут ее ветви в легочную ткань
  • Две трети тени сердца располагаются слева, а одна треть — справа. Сердце не должно занимать более половины поперечника грудной клетки. Левая граница сердца образуется левым предсердием и левым желудочком.
  • Правая граница тени сердца образуется только правым предсердием, (правый желудочек повернут кпереди, поэтому его в норме просто не видно). Выше лежит край верхней полой вены.
  • Легочные артерии и крупные бронхи образуют ворота легких. Здесь также могут оказаться увеличенные лимфатические узлы, а также опухоли легких. Тогда корень окажется расширенным — обратите внимание на Рис.1 — какой он должен быть в норме.
  • А теперь посмотрим на легкие. Их периферические отделы должны быть прозрачны (то есть они выглядят черными). Просмотрите все легочные поля, начиная от верхушки, сравнивая правое и левое легочное поле на одном уровне. В периферических отделах легочный рисунок сходит на нет, если же вы его видите до самых ребер, то это — признак патологии. Также обратите внимание на наличие пневмоторакса — вы увидите, что отсутствует легочный рисунок и виден четкий контур края легкого.
  • Посмотрите на синусы — свободны ли они, если нет — то это-признак плеврального выпота. Посмотрите, нет ли свободного газа под диафрагмой.
  • Наконец оцените состояние мягких тканей и костей. Есть ли тени от молочных желез? Есть ли данные за перелом ребер? Это заставляет еще тщательнее искать пневмоторакс. Есть ли деструкция или склероз костной ткани? (См. Рис.2)

Рисунок 2. Склеротический метастаз в седьмое ребро справа

Итак, в описании можно указать: "Трахея расположена по центру, смещения органов средостения нет. Тень средостения обычных размеров. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется, данных за пневмоторакс нет. Свободного газа под диафрагмой нет. Костные структуры и мягкие ткани без видимой патологии."



Если вы не увидели патологии, что называется, "с первого взгляда", то еще раз просмотрите те отделы, где ее легче всего пропустить. Это верхушки, периферические отделы легких, синусы диафрагмы и отделы легких, скрыте за тенью сердца.

Вам возможно придется просматривать и боковые рентгенограммы органов грудной клетки (см. рис.3), обычно они выполняются для подтверждения патологии, выявленной на снимке в прямой проекции.

Рисунок 3. Нормальная рентгенограмма органов

грудной клетки в боковой проекции

Сердце расположено спереди и книзу. Посмотрите на те участки, которых на прямом снимке не видно — это области перед и позади тени сердца. Их прозрачность должна быть одинаковой, поэтому их можно сравнивать.



Если имеется затенение перед тенью сердца, то можно полагать патологию переднего средостения или верхушек легких. Если имеется затенение области, расположенной за тенью сердца, то это говорит либо об ателектазе, либо об уплотнении нижних долей легких.

Рентгенография грудной клетки: заключение. Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенография грудной клетки представляет собой классический проекционный метод исследования. Применяется она при диагностике патологических изменений полости, систем, которые в ней расположены, а также находящихся рядом анатомических структур. Далее рассмотрим подробнее, как выполняется рентгенография грудной клетки. Заключение исследования (его краткое описание) также будет приведено в статье.

Общие сведения

Рентгенография органов грудной клетки считается сегодня одним из наиболее распространенных диагностических методов. Как и в прочих обследованиях других участков тела, в ходе процедуры применяется один из типов ионизирующего излучения. При пленочной рентгенографии доза облучения в среднем – 0.3 мЗв (миллизиверта), при цифровой – 0.3 мЗв.

Анатомическая структура тканей

Что показывает рентгенография органов грудной клетки? Заключение исследования составляется на основании оценки состояния видимых элементов на изображении. В частности, определяется прозрачность и форма участков, на которые проектируется ткань легких (легочные поля), их структура, образованная тенями сосудов (рисунок), расположение корней, положение и конфигурацию диафрагмальных куполов и синусов в плевральных полостях, размеры и вид средостения (сердца, в том числе).

Возможности исследования

Рентгенография органов грудной клетки назначается при подозрении или для уточнения следующих диагнозов:


  • Гидроторакс.
  • Пневмоторакс.
  • Пневмония.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания легких интерстициальные.
  • Грыжа в пищеводном диафрагмальном отверстии.
  • Переломы ребер.

Рентгенография грудной клетки (норма будет описана далее) позволяет выявить изменения патологического характера в костях, мягких тканях, структур средостения, легких, плевры. Чаще всего в ходе исследования обнаруживается пневмония и сердечная недостаточность застойного течения. Кроме диагностического, рентгенография грудной клетки является и скрининговым методом. Однако в этом случае она обладает недостаточной клинической ценностью, вследствие чего назначаются дополнительные исследования (бронхоскопия, КТ и прочие).

Информативность

В ряде случаев результат исследования может быть ложноотрицательным. Это может быть связано с проекционным наслоением от тени очага патологии на затемнения здоровой анатомической структуры (к примеру, средостения, диафрагмы). Также неинформативность обуславливается в ряде случаев небольшой интенсивностью очага. Это может быть воспаление в начальной стадии, в особенности на фоне агранулоцитоза. Ложноотрицательное заключение может быть следствием неадекватной проекции исследования. Такое, как правило, случается при переломе ребер, патологии средостения. В случае, если рентгенография грудной клетки оказывается неинформативной, назначается КТ, лишенная указанных недостатков.

Подготовка к исследованию

Как таковые правила поведения перед процедурой отсутствуют. Нет необходимости соблюдать диету. Непосредственно перед тем, как будет выполняться рентгенография грудной клетки, следует снять с себя все драгоценности, способные попасть в область облучения. Чтобы получить четкий снимок, специалист может попросить пациента задержать дыхание. Не проводится рентгенография грудной клетки беременным и кормящим.

Результат

После исследования специалист дает расшифровку. Для беспокойства нет причин в случае, когда все структуры расположены правильно, имеют нормальные размеры, на них отсутствуют наросты, а в самой грудной полости не обнаруживаются инородные тела. Отклонениями считаются следующие признаки:

  • Изменение размеров сосудов.
  • Присутствие инфекции либо увеличение размеров органов.
  • Переломы либо деформации костей полости.

При рентгенографии можно выявить наличие отечности, опухоли, ран. Данные признаки считаются патологическими.



Ход процедуры

Как правило, выполняется обзорная рентгенография органов грудной клетки. Больному необходимо раздеться до пояса, снять все металлические элементы с себя. Грудью пациент плотно прижимается к аппарату и задерживает дыхание. После этого выполняется снимок на особой пленке. В ряде случаев делают два изображения: сбоку и спереди. Процедура в целом продолжается несколько минут. Проведение исследования не доставляет какого-либо дискомфорта ли боли. Рентгенография грудной клетки ребенку не отличается от выполнения процедуры взрослому.

Проекции

Обычно пациент располагается между детектором (пленкой) и рентгеновской трубкой. Как правило, снимок выполняется в прямой и боковой (правой либо левой) проекциях. В первом случае изображение получают сзади (пациент становится спиной к детектору) и спереди (больной поворачивается лицом к пленке). В случае необходимости выполняется рентгенография в положении лежа на одном из боков. Например, для выявления гидроторакса, который перемещается при смене позиций тела. Для лучшей визуализации больного попросят выгнуться назад. При диагностике пневмоторакса снимок делается на выдохе.

Клиническая картина

О патологии могут свидетельствовать разные факторы. Например, это могут быть отсутствующие либо дополнительные элементы: просветления или затемнения, повышение или снижение прозрачности фона легких, обеднение или обогащение легочного рисунка и прочее. Каждому дополнительному теневому элементу свойственны свои черты: количество, конфигурация, размеры, смещаемость, контуры, структура, интенсивность. Они имеют не только клиническое значение, но и очень способствуют дифференциальной диагностике. Кроме того, эти черты обладают и практической ценностью в процессе планирования оперативного вмешательства, биопсии, бронхоскопии.

Патологические образования

В числе них выявляются:

  • Фокусы либо очаги (ограниченные области ткани).
  • Плевральный выпот (затемнение междолевых щелей и синусов либо пристеночное затемнение той или другой распространенности).
  • Воздушные полости (зоны просветления на фоне ткани легких).
  • Диффузные изменения разного типа (кистозные, милиарные, ретикулярные).
  • Воздух в полости плевры (просматривается тонкая линия, отделяемая от грудной клетки зоной просветления без легочного рисунка).

В заключение

При дифференциальной диагностике патологий средостения и легких отдельное значение имеет анализ дополнительных признаков. К ним, в частности, относят объем ткани, структурность и положение диафрагмальных куполов, воздушность бронхов, место и форма теней средостения. Оценка этих признаков особенно важна при профосмотрах, обследовании лиц, занятых на вредном производстве. Многие патологии зачастую протекают бессимптомно или выявляются случайно. В связи с этим, специалистами рекомендована регулярная рентгенография грудной клетки. Где сделать исследование? Сегодня практически во всех поликлиниках есть специальный кабинет, где выполняется диагностика. Как правило, направление пациент получает в ходе обследования у терапевта. Можно также самостоятельно записаться на рентгенографию грудной клетки. Специалист, осуществляющий процедуру, даст полную расшифровку результатов и порекомендует при необходимости, к каким врачам обращаться далее.

Алгоритм описания рентгенограмм грудной клетки, рентгеновская анатомия грудной клетки в сравнении с КТ

Характеристика изображений, получаемых при рентгенографии

При «классической» рентгенографии грудной клетки (и других отделов тела) получаемое на кассете или экране монитора изображение обладает следующими ключевыми свойствами:

— оно плоскостное, двухмерное (рентгенограмма – это двухмерное отображение трехмерного объекта, следовательно, ни на какой рентгенограмме, выполненной лишь в одной проекции, не видно, находится ли действительно искомая тень в легких или вне них – на коже или вообще на одежде);

— изображение на рентгеновском снимке суммационное, получаемое при сложении теней всех объектов различной плотности, имеющихся на пути пучка рентгеновских лучей;

— изображение проекционное, что вытекает из предыдущего пункта – на снимке мы видим лишь проекцию органов (и других объектов) на плоскость кассеты (пленки).

Критерии правильности укладки пациента при рентгенографии грудной клетки

Основной критерий правильной укладки в прямой (задне-передней) проекции – отсутствие ротации тела, отсутствие наложения теней лопаток на легочные поля. Все это признаки того, что пациент достаточно широко расправил плечи, сделал глубокий вдох, плотно прижался грудью к стойке (к кассете).



На рентгенограмме легких схематично показаны основные признаки правильности укладки: обратите внимание на промежутки между тенями ключиц и грудины (справа обозначен буквой А, слева – Б). При правильной укладке и отсутствии ротации они будут симметричными (одинаковыми по ширине). Впрочем, отклонение в 1-2 мм допустимо. Оцените также положение угла лопатки справа и слева (отмечены стрелками). Они не должны накладываться на легочные поля – в идеальном случае должны находиться в тени мышц и жировой клетчатки. Цифрой 1 и оранжевым контуром также отмечены тени молочных желез – их не следует путать с патологическими (инфильративными) изменениями в нижних отделах легочных полей.

Алгоритм описания снимков грудной клетки и рентгеновская анатомия легких, сердца, сосудов, костей

Возьмем в руки рентгеновский снимок грудной клетки (негатив или позитив). Первое, что мы увидим на нем, это темные (на негативном изображении) или светлые (на позитивном) снимке участки, которые хорошо проницаемы для рентгеновских лучей. Они называются легочными полями.

На рентгеновском снимке грудной клетки (негатив) цифрой 1 и контуром оранжевого цвета отмечено правое легочное поле, цифрой 2 – левое. Обратите внимание, что легочные поля частично перекрывают тень сердца – из-за того, что в их формировании принимают участие также задние отделы легких (вспомните о суммационном и проекционном эффекте).

Для удобства локализации теней на снимке органов грудной клетки легочные поля принято разделять (условно) на отделы – верхушечный (над тенью ключицы), верхний, средний и нижний. Также условно можно разделить легочные поля на зоны – прикорневую, срединную, плащевую.

На рентгенограмме легких выделены цифрами следующие отделы легочных полей: 1 – верхушечные (расположенные над тенью ключицы), 2 – верхние, 3 – средние (расположенные на уровне корней легких), 4 – нижние (включающие в себя изображение боковых синусов, образованных тенями диафрагмы и грудной стенки)



Особое внимание при анализе рентгенограммы легких нужно обращать на область, занимаемую латеральными реберно-диафрагмальными синусами, так как именно в этих отделах скапливается жидкость (выпот, кровь, гной и другая). Снимок при этом должен быть выполнен в положении стоя – в противном случае жидкость растечется по задней поверхности грудной стенки и не даст характерного затемнения на снимке – в этом случае даже гидроторакс большого объема (1000 мл и больше) может быть пропущен.

На рентгенограмме представлено изображение латеральных синусов (отмечены цифрой 1), кардио-диафрагмальной зоны (отмечена цифрой 2) – локализованные там инфильтративные изменения трудно поддаются оценке вследствие проекционных наложений на тень сердца. Цифрой 3 отмечена также тень позвоночного столба.

При анализе рентгеновского снимка грудной клетки нужно обращать внимание на просветление, обусловленное наличием воздуха в полом трубчатом органе – трахее (а также в бронхах). Обычно на рентгенограмме бронхи крупнее 2-3 мм можно проследить, бронхи меньшего размера проследить крайне затруднительно. Необходимо обращать внимание на просвет трахеи и крупных бронхов – он должен быть ровным, без каких-либо сужений или выбуханий стенки. Стенка трахеи в норме не должна быть видимой – таковой она делается в случае обызвествления и уплотнения. При пневмонии (в стадии альвеолярной консолидации) иногда можно на фоне затемнения, обусловленного уплотнением легочной ткани, увидеть просветы бронхов – т. н. «симптом бронхиального дерева».

На снимке изображена рентгеновская картина трахеи и бронхов: цифрой 1 обозначен просвет трахеи, цифрой 2 и 3 – просвет правого и левого главных бронхов соответственно, 6 и 7 – верхнедолевых бронхов справа и слева, 8 – бронха средней доли справа, цифрами 4 и 5 — бронхов нижней доли справа и слева. Данная рентгеновская картина типична, но на практике встречается огромное количество ее вариаций.

Сравните изображение трахеи и бронхов на рентгенограмме с их реконструкциями на КТ: на обоих изображениях цифрой 1 отмечен просвет трахеи, 2 и 3 – главные бронхи, цифрами 4, 5, 6 и 7 – долевые бронхи. Обратите внимание, бронхи какого калибра можно увидеть на рентгеновском снимке, и какого – на КТ-реконстукциях.



Значительную часть на рентгеновском снимке грудной клетки занимает тень сердца. Она может иметь различную форму, конфигурацию и расположение, однако в большинстве случаев выглядит и располагается типично – по центру грудной клетки (либо слегка влево от средней линии), накладываясь на тень грудины (мечевидного отростка и нижних отделов тела), вертебральных участков ребер, а также позвоночного столба. В норме контур тени сердца не должен иметь каких-либо выбуханий либо неровностей.

На рентгенограмме схематично изображен контур сердца и наиболее крупных сосудов. Так, линией оранжевого цвета выделен контур сердца, цифрой 1 обозначен контур левого желудочка, цифрой 2 обозначена часть, занимаемая левым предсердием, цифрой 3 выделен контур правого желудочка, цифрой 4 – контур правого предсердия. Обратите внимание, что тень сердца снизу прилежит к тени купола диафрагмы, но несколько различна с ней по плотности. Линией красного цвета выделен контур аорты – так, цифрой 7 обозначена ее восходящая часть (pars ascendens aortae), цифрой 5 – ее дуга (arcus aortae), 6 – нисходящий отдел аорты. Цифрой 10 обозначен край верхней полой вены, несущей кровь от головы, шеи, верхней конечности с обеих сторон в правые отделы сердца. Цифрой 11 обозначен т. н. «треугольник нижней полой вены» — он может не быть видимым, особенно в случае расширения тени сердца. Желтым цветом обозначены легочные артерии и их долевые ветви – так, цифрой 8 отмечена правая, а цифрой 9 – левая легочная артерия.

Для наглядности представлю трехмерную КТ-реконструкцию сердца (в срезе), легочных артерий и вен (слева), а также трахеобронхиального дерева (справа).

Оценка легочного сосудистого рисунка, складывающегося из теней легочных артерий и легочных вен – важный этап анализа рентгенограммы. В норме легочный рисунок более выражен в нижних отделах – это связано, в первую очередь, с горизонтальным положением тела человека. При длительном нахождении в положении лежа (на спине) легочный рисунок будет усиливаться в задних отделах легких. В норме ширина тени нижнедолевого ствола легочной артерии колеблется от 14 до 18 мм. Большие значения заставляют заподозрить легочную гипертензию. Расширение теней легочных вен также позволяет говорить о процессе, мешающем нормальному току крови в левые отделы сердца (это, например, стеноз левого предсердно-желудочкового клапана).

На рентгенограмме желтым цветом обозначены тени легочных артерий (они отличаются от вен своим косым ходом): цифрами 1 и 2 обозначены правая и левая легочные артерии, цифрами 3 и 4 – нижнедолевые ветви, 5 и 6 – верхнедолевые ветви. Цифрой 7 и зеленым цветом выделена веточка легочной вены, имеющая горизонтальный ход.

Сравните, как выглядят легочные сосуды на рентгенограммах и КТ-реконструкциях. Визуализация легочных сосудов на КТ (особенно с контрастным усилением) в разы лучше. Так, цифрами 1 и 2 на левой реконструкции отмечены легочные артерии – правая и левая, цифрой 3 (зеленого цвета) – дуга аорты, 4 и 5 легочные артерии нижней доли, цифрой 6 – правая верхнедолевая легочная артерия.



Важным моментом в оценке рентгенограмм грудной клетки является анализ состояния костей. На снимке хорошо видно ребра (преимущественно их передние и задние отрезки – боковые отделы расположены под прямым углом зрения и поэтому не так заметны патологические изменения в них). Хорошо заметны на снимках и лопатки, акромиально-ключичные сочленения, ключицы, иногда – плечевой сустав. Гораздо хуже визуализируется грудина и позвонки из-за суммации их теней и рентгеновской тени сердца. Самое первоочередное – оценить наличие признаков костной травмы, а также изменений деструктивного характера (первичных и вторичных опухолей костей).

Цифрой 1 на рентгеновском снимке отмечены тени ключиц (область, занимаемая ими, выделена фиолетовым цветом), цифрой 2 – тени передних отрезков ребер, 3 (зеленым цветом) – тени задних отрезков ребер, 4 – контуры лопатки, попавшие проекционно на легочные поля, цифрой 5 отмечен позвоночный столб.

Второе мнение медицинских экспертов

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

/ Описание рентгенограммы, эталон

КАК ПРОСТО ПОНЯТЬ, ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ НА СНИМКЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Цель этой публикации — дать информацию о том, как смотреть на рентгенограммы органов грудной клетки. Это поможет обрести уверенность — уверенность в том, что вы не пропустите ничего важного и не увидите того, чего нет, особенно если рядом нет рентгенолога.



Описание рентгенограмм грудной клетки — это прежде всего система. Как существует система общеклинического обследования пациента, так и существует система описания рентгеновских снимков. Это позволяет значительно уменьшить вероятность пропуска патологии и позволит быстро провести диагностику, особенно в тех условиях, когда времени мало.

Начнем с нормальной рентгенограммы органов грудной клетки (Рис.1). Этим снимком можно пользоваться и в дальнейшем — как неким источником. В первую очередь, немного о технических деталях: быстро посмотрите на снимки, чтобы узнать кое-что о пациенте:

Мужчина это или женщина? Посмотрите на тени молочных желез (одна тень молочной железы — признак мастэктомии).

Старый он или молодой? Возраст пациента иногда позволяет сделать очень важные для дальнейшей диагностики предположения. В двадцать лет вероятность злокачественного новообразования намного ниже, чем в семьдесят.

Хорошо ли сделан вдох? Диафрагма должна быть на уровне передних отрезков шестых ребер. Правый купол диафрагмы обычно несколько выше, чем левый — его приподнимает печень.



Правильно ли выбран режим? Вы должны едва видеть тела грудных позвонков на фоне тени сердца.

Нет ли поворота пациента? Остистые отростки грудных позвонков должны быть на середине расстояния между медиальными концами ключиц.

Большинство снимков выполняются при прохождения рентгеновских лучей в направлении сзади наперед — то есть от спины к животу. Если снимок выполняется сзади наперед, то его всегда маркируют. Если ничего не написано — это обычная рентгенограмма. Обычные снимки лучше, поскольку не так увеличивается сердце, что позволяет более адекватно оценить его размеры. Обычно описание начинается следующим образом «На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки …»

Что касается нашего снимка с Рис. 1, то можно сказать следующее: » Это — обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции, пациент — молодой мужчина. Пациент сделал хороший вдох и стоит правильно, режим выбран адекватный (то есть снимок хорошего качества)».

Посмотрим на снимок, как на изображение органов.



В первую очередь оцените положение и контуры тени средостения — сначала слева, потом справа

Трахея должна располагаться посередине. Дуга аорты — это первая структура, находящаяся слева, затем идет дуга левой легочной артерии, обратите внимание, как идут ее ветви в легочную ткань

Две трети тени сердца располагаются слева, а одна треть — справа. Сердце не должно занимать более половины поперечника грудной клетки. Левая граница сердца образуется левым предсердием и левым желудочком.

Правая граница тени сердца образуется только правым предсердием, (правый желудочек повернут кпереди, поэтому его в норме просто не видно). Выше лежит край верхней полой вены.

Легочные артерии и крупные бронхи образуют ворота легких. Здесь также могут оказаться увеличенные лимфатические узлы, а также опухоли легких. Тогда корень окажется расширенным — обратите внимание на Рис.1 — какой он должен быть в норме.



А теперь посмотрим на легкие. Их периферические отделы должны быть прозрачны (то есть они выглядят черными). Просмотрите все легочные поля, начиная от верхушки, сравнивая правое и левое легочное поле на одном уровне. В периферических отделах легочный рисунок сходит на нет, если же вы его видите до самых ребер, то это — признак патологии. Также обратите внимание на наличие пневмоторакса — вы увидите, что отсутствует легочный рисунок и виден четкий контур края легкого.

Посмотрите на синусы — свободны ли они, если нет — то это-признак плеврального выпота. Посмотрите, нет ли свободного газа под диафрагмой.

Наконец оцените состояние мягких тканей и костей. Есть ли тени от молочных желез? Есть ли данные за перелом ребер? Это заставляет еще тщательнее искать пневмоторакс. Есть ли деструкция или склероз костной ткани? (См. Рис.2)

Рисунок 2. Склеротический метастаз в седьмое ребро справа

Итак, в описании можно указать: «Трахея расположена по центру, смещения органов средостения нет. Тень средостения обычных размеров. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не определяется, данных за пневмоторакс нет. Свободного газа под диафрагмой нет. Костные структуры и мягкие ткани без видимой патологии.»



Если вы не увидели патологии, что называется, «с первого взгляда», то еще раз просмотрите те отделы, где ее легче всего пропустить. Это верхушки, периферические отделы легких, синусы диафрагмы и отделы легких, скрыте за тенью сердца.

Вам возможно придется просматривать и боковые рентгенограммы органов грудной клетки (см. рис.3), обычно они выполняются для подтверждения патологии, выявленной на снимке в прямой проекции.

Рисунок 3. Нормальная рентгенограмма органов грудной клетки в боковой проекции

Сердце расположено спереди и книзу. Посмотрите на те участки, которых на прямом снимке не видно — это области перед и позади тени сердца. Их прозрачность должна быть одинаковой, поэтому их можно сравнивать.

Если имеется затенение перед тенью сердца, то можно полагать патологию переднего средостения или верхушек легких. Если имеется затенение области, расположенной за тенью сердца, то это говорит либо об ателектазе, либо об уплотнении нижних долей легких.



На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки легочные поля без очаговых (очаг: одиночный, множественные с точной локализацией и характеристикой: размер интенсивность, контуры, перифокальные изменения) и инфильтративных (локализация, интенсивность, контуры, размеры) теней. Легочный рисунок четкий (диффузно усилен за счет: бронхо-сосудистого компонента, сосудистого, пневмосклероза; с деформацией по линейному типу, по ячеистому, по смешанному). Корни структурные (расширены, малоструктурные, неструктурные за счет: фиброзных изменений, сосудистых стволов, легочной артерии, дополнительных образований). Сердце без особенностей (митральной конфигурации, аортальной конфигурации, расширено в поперечнике за счет левых отделов, расширено вправо на …см , четвертая дуга слева достигает грудной стенки и т. п.). Диафрагма обычная (полная или частичная релаксация), синусы свободные (запаяны — спаечный процесс, затемнены – жидкость, дополнительные образования).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: патологии в легких и средостении не выявлено.

Описание рентгеновских снимков грудной клетки в норме и при патологических изменениях

Рентгеновский снимок грудной клетки назначается чаще всех видов рентгенодиагностики. Ценность исследования не вызывает сомнений. Оно помогает диагностировать пневмонию, туберкулез, раковые заболевания и др.

Если терапевт выслушивает хрипы в легких при аускультации или обнаруживает воспалительные изменения в общем анализе крови, он назначает рентгенографию легких.

Рентгеновский снимок грудной клетки: показания и противопоказания

Показания к назначению рентгеновского снимка легких:


  1. Подозрение на пневмонию.
  2. Контроль лечения при воспалении легких.
  3. Оценка динамики патологического процесса при туберкулезе.
  4. Исключение обострения воспалительных болезней легочной ткани.
  5. Ранняя диагностика раковых опухолей.

Рентгенография легких пожилому пациенту: выраженное сгущение и деформация легочного рисунка, кольцевидные тени в корнях за счет хронического бронхита, развернута дуга аорты

Рентгенография грудной полости назначается врачами при наличии малейших воспалительных изменений легочной ткани у взрослых. Детям до 16 лет не назначается даже флюорография, создающая малую лучевую нагрузку.

Опасность радиоактивного излучения заключается в том, что оно может спровоцировать повреждение геномного аппарата клетки. Наиболее активно данное действие проявляется при воздействии на быстро делящиеся клетки. Помните, детям рентгенодиагностика грудной клетки проводится только при экстренных показаниях.

Другие противопоказания к рентгену легких:

  • профилактическая флюорография – не более 1-2 раз в год;
  • высокая лучевая нагрузка на человека в течение года – относительное противопоказание.

Абсолютных противопоказаний к рентгенодиагностике грудной полости не существует. Необходимо понимать, что высокие лучевые нагрузки в течение года негативным образом влияют на здоровье детей и взрослых. Они регистрируются в листке «индивидуальных дозовых нагрузок», а также рентгенофлюорографическом паспорте пациента. Как правило, лечащие врачи просто записывают туда индивидуальные дозы, полученные при облучении.



Совет читателям! Самостоятельно считайте дозы, полученные при выполнении рентгенодиагностики за год. К примеру, если вы сделали снимок позвоночника в прямой и боковой проекциях, получили дозу в 2,9 мЗв. Последующий рентгеновский снимок грудных органов увеличит суммарную лучевую нагрузку до 3,08 мЗв (2,9 +0,18 мЗв). Если нет острой необходимости, не делайте рентген легких, чтобы не подвергаться избыточной лучевой нагрузке.

Рентгеновский снимок грудной клетки противопоказан беременным и детям, чтобы ионизирующее излучение не действовало на быстро делящиеся клетки. При необходимости уменьшить вредное воздействие можно выполнять прицельный рентген легких.

Рентгенограмма ОГК у пациента 55 лет с миопатией (расширение сердечной тени влево)

Как подготовиться к рентгену органов грудной клетки

Подготовиться к рентгену органов груди при подозрении на пневмонию легко. Процедура не требует сложных манипуляций. Достаточно снять все металлические предметы и синтетические ткани.

Затем рентгенолаборант установит человека на специальную подставку. Скажет: «Глубоко вдохните и не дышите». Необходимо задержать дыхание на несколько секунд. При экспозиции болевых ощущений не почувствуете.



После этого пациент одевается и направляется к врачу-рентгенологу для расшифровки снимков. Специалист записывает результат в амбулаторную карту или историю болезни пациента. При необходимости выполнения дополнительного обследования (боковая проекция, томография) рентгенолог делает назначение, а пациент снова отправляется в процедурный кабинет.

Что показывает рентген-снимок легких в норме

Рентгеновский снимок грудной клетки в норме отражает следующие структуры:

  • легочные поля;
  • дыхательные пути;
  • сердечную тень;
  • кровеносные и лимфатические сосуды;
  • сердце;
  • мягкие ткани;
  • кровеносные сосуды.

Нормальные показатели при рентгенодиагностике органов грудной клетки:

  1. В легких отсутствуют видимые очаговые и инфильтративные тени.
  2. Корни структурны.
  3. Контуры диафрагмы не изменены.
  4. Реберно-диафрагмальные синусы свободны.
  5. Патологических теней в проекции легочных полей и мягких тканей не отмечается.
  6. Под куполами диафрагмы газ не обнаруживается.

Врач-рентгенолог в норме не отмечает повышения прозрачности легочных полей, изменения костной структуры, интенсивности физиологических затемнений и просветлений.

Понятие «норма» при рентгене является несколько относительным, так как не существуют двух одинаковых людей со сходными рентгеновскими признаками.

Обозначение анатомических структур на снимке в норме

Патологические признаки рентгенодиагностики грудной клетки

Патологические признаки при рентгенодиагностике грудной клетки:

  • очаговые, сегментарные, тотальные затемнения при пневмонии;
  • диссеминированные тени в проекции обоих легких при туберкулезе;
  • округлая тень при периферическом раке;
  • увеличенная сердечная тень при гидроперикардите;
  • увеличение тени средостения при аневризме аорты;
  • отсутствие легочного рисунка при пневмотораксе (скопление воздуха в плевральной полости);
  • переломы ключицы, грудной клетки и позвоночного столба;
  • овальные тени при увеличенных лимфатических узлах;
  • артефакты и инородные тени в дыхательных путях.

Норма на рентгеновском снимке зависит от дополнительных условий:

  • ожирение;
  • невозможность задержать дыхание;
  • наличие инородных металлических предметов;
  • рубцы после операций;
  • боль в грудной клетке.

Вышеописанные особенности учитывает врач-рентгенолог, когда формирует описание снимка. Расшифровка рентгенограммы предполагает не только создание заключения на основе выявленных патологических рентгенодиагностических симптомов. Чтение рентгенограммы органов грудной полости базируется также на описании нормальных рентгенодиагностических признаков.

Как формируется расшифровка рентгеновского снимка легких: норма и патология

Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной полости врачом-рентгенологом:

На представленной рентгенограмме легких в прямой и боковой проекциях – в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны, не расширены. Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации. Видимые мягкие ткани и костно-суставная система без особенностей.

Вышеописанная норма при описании рентгеновского снимка встречается у людей в возрасте в возрасте до 50 лет. У пожилых пациентов может наблюдаться некоторое расширение тени сердца, а также повышение прозрачности легочных полей на фоне деформации легочного рисунка и потери эластичности легочной паренхимы.

Расшифровка одного и того же изображения отличается у различных врачей-рентгенологов. Заключение у них будет схожее, а описательная часть сформирована по-разному. Это говорит о том, что рентгенология базируется на оценочной картине снимка врачом.

Рентгенограмма: повышенная прозрачность легочных полей, сгущение легочного рисунка и вертикальное расположение сердца при бронхиальной астме

Рентген органов грудной клетки: нормальный снимок и признаки патологии

Базовое обследование с выполнением обзорных рентгенограмм играет важную роль в диагностике заболеваний терапевтического и хирургического профиля. Подозрение на патологию легких и сердца нередко является показанием к проведению лучевого исследования органов грудной клетки (ОГК ). Информация, получаемая с помощью простого метода рентгенодиагностики, помогает врачу сориентироваться в случае ургентной ситуации.

Диагностика и показания

Исследование можно условно разделить на динамическое (рентгеноскопия ) и статическое (рентгенография ). Рентген грудной клетки необходимо сделать, если подозревается:

  • пневмония, абсцесс легкого ;
  • инородное тело;
  • перелом костей грудной клетки ;
  • пневмо-, гидро-, пио-, гемоторакс;
  • ателектаз легкого ;
  • опухолевый процесс в ОГК ;
  • туберкулез, пневмокониоз.

Рентгеноскопия позволяет оценить изменения со стороны органов и патологических очагов во время дыхательного акта, а также при смене положения пациента. Исследование постепенно уступает позиции цифровым методикам, которые менее вредны за счет снижения лучевой нагрузки.

Специальная подготовка к обзорной рентгенографии ОГК не требуется. По показаниям обследуемому перед диагностической процедурой дают выпить рентгеноконтрастное вещество с целью отграничения на снимке пищевода.

Интерпретация снимка

Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог. На обзорной рентгенограмме определяется суммационное изображение органов и тканей, через которые проходил поток лучей:

  • Кости: ребра, ключицы, грудина, позвоночник, лопатки.
  • Органы дыхания: трахея, бронхи разного порядка, легкие.
  • Средостение: сердце, сосуды, лимфатические узлы, пищевод, тимус (у детей ).
  • Диафрагма.
  • Другие ткани и структуры: мышцы, подкожно-жировая клетчатка, лимфоузлы, молочные железы.

Чтобы изображение получилось четким, высокого диагностического качества, без посторонних наложений необходима неподвижность обследуемого. Для достижения этой цели грудничков и детей до двух лет фиксируют специальной конструкцией.

В норме на снимке четко визуализируются верхние 5-6 пар ребер, ключицы и лопатки. Основную часть рентгенограммы ОГП составляют заполненные воздухом легкие и контрастная тень средостения. Внизу определяется левый и правый купол диафрагмы. На уровне II-IV ребра справа и слева от центральной части видны тени корней легких. Структурно образования представлены главными бронхами, крупными сосудами и лимфоузлами.

Нормальная легочная ткань относительно прозрачна за счет пневматизации. Тень сердца располагается на 1/3 справа от грудины и на 2/3 с левой стороны от центра. Средостение имеет классическую конфигурацию.

Круглые затемнения на рентгеновском снимке чаще всего дают абсцессы, кистозные образования, опухоли, туберкулез. При абсцедировании, как правило, внутри полости выявляется уровень жидкости, по периферии наблюдается инфильтрация легочной ткани. Невоспаленные кисты имеют более спокойную картину. Кольцевидная тень характерна в стадии распада объемных образований и формировании полостных элементов. В соответствии с размерами тени называются:

  • очаговыми, диаметром 0,5 мм — 1 см;
  • милиарными, до 2 мм;
  • мелкими, 2-4 мм;
  • средними, 4-8 мм;
  • крупными, 6-12 мм.

Эмфизема легких. У пациента выявляется чрезмерная пневматизация легких, отсутствие явной смены прозрачности нижних отделов легочной ткани во время дыхания. Грудная клетка имеет бочкообразную форму. Диафрагма уплощается, определяется на уровне VII-VIII ребра. Реберно-диафрагмальные углы уплощаются. Сосудистый рисунок становится бледным.

Нередко заключения по рентгену ОГК включают фразу, ссылающуюся на усиление легочного рисунка. Такая интерпретация подразумевает увеличение объема и числа элементов на единицу поверхности легких. Состояние соответствует усилению кровенаполнения легочных артерий и вен. Подобная картина сопровождает воспалительные процессы, может стать одним из немногих признаков бронхита. Усиление рисунка характерно для полнокровия легких вследствие митральных пороков сердца и сочетается с изменением конфигурации органов средостения.

Каждый рентгеновский снимок, вне зависимости от состояния здоровья обследуемого, уникален. Врач оценивает все видимые структуры, соотносит их с нормальной картиной, определяет, являются ли выявленные изменения артефактами или симптомом патологии. Существует множество признаков, которые в совокупности укладываются в целый комплекс определенного заболевания. Заключение рентгенолога по снимку вместе с клиническими и лабораторными данными позволяет установить верифицированный диагноз.

Рентгенография органов грудной клетки — Системный подход

Рентгенография органов грудной клетки

Перевод публикация в оригинале

Введение

Системный подход в анализе рентгенограм грудной клетки применяется, что бы не пропустить важных структур, а гибкий подход необходим при различных клинических ситуациях.

Хотя не существует единного согласованного порядка анализа изображений, вы можете найти множество примеров описаний рентгенограм грудной клетки.

Ниже предствлен краткий пример.

Контрольный список анатомических структур

1. Трахея и крупные бронхи

3. Легочные поля

5. Доли легких/междолевые щели

6. Реберно-диафрагмальные синусы

10. Мягкие ткани

11. Костный каркас

Это руководство поможет вам выработать собственную систему анализа, начиная с анализа данных о пациенте, данных о изображении и его качестве. Далее вы изучите где и какие патологические изменения могут быть описаны. В руководстве также обсуждается обзор “слепых” зон, где легко патологический процесс легко пропустить. Ваши результаты будут выше если Вы сумеете проанализировать и связать клинические данные с рентгенологическими находками.

Контрольный список для системного похода

  1. Идентификация пациента
  2. Анализ данных о изображении
  3. Оценка качества изображения
  4. Локализация и описание очевидной патологии
  5. Системный осмотр анатомических структур
  6. Осмотр легочных полей
  7. Рассмотреть клинические вопросы

Данные о пациенте и изображении

Иденитфикаторы пациента и дата

Идентификация пациента должна проводится до интерпритации рентгеновского изображения. Дата обследования, а так же, обязательно, время, должны быть отмечены, так как пациенту может выполняляться более чем одна рентгенограмма в один и тот же день.

Проекция изображения

Отметьте в какой проекции, передней-задней или задне-передней, сделан снимок; стоя, лежа или сидя; стационарным или передвижным аппаратом.

Аннотации на изображении

Полезная инофрмация часто отображена на изображении. Елси проекция не отмечана, вероятно изображение сделано в стандартной передне-задней проекции (PA). При наличии маркеров стороны, обратите внимание на корректность их положения.

Ключевые моменты

  • Обратите внимание на данные о пациенте
  • Отметьте дату и время снимка
  • Обратите внимание на проекцию
  • Аннотации снимка несут полезную информацию

Аннотации на изображении

Эта рентгенограмма грудной клетки выполнена палатным аппаратом, в положении пациента на спине, в 11:25 в реанимационной палате отделения неотложной помощи. Указаны ФИО пациена, порядковый номер и дата рождения.

Обратите внимание, метка стороны расположена правильно.

Качество изображения

Необходимо всегда оценивать качество изображения, поскольку невозможно ответить на клинические вопросы при неадекватном качестве снимка.

Необходимо обратить внимание на разворот грудной клетки, глубину вдоха и адекватность проникающей способности рентгеновского излучения.

Ключевые моменты

  • Оценка качества снимка
  • Опишите наличие медицинских инструментов, приборов и инородных тел
  • Возможет ответ на поставленную клиническую задачу?

Аннотации на изображении

Ключевые моменты

  • Разворот — остистые отростки находятся посередине между медиальных концов ключиц
  • Степень вдохаребра пересекают диафрагму по срединной линии?
  • Проникающая способность — позвоночный столб виден позади тени сердца?

Артефакты

Когда вы описываете рентгенограмму грудной клетки, хорошей практикой является коментирование наличие любого артефакта.

Ниже представлен пример.

Положение центрального катетера ? наведите курсор на изображение

Ключевые моменты

  • Слева конец яремного катетера (красный круг) в левой подключичной вене
  • Его положение должно проходить по прерывистой линии в область верхней полой вены (красный овал)
  • Обычно центральный катетер распологается справа (зеленая линия)
  • Так же видна кислородная трубка (отмечена голубым цветом)

Большое количество рентгенограмм выполняется для оценки положения медицинского оборудования, такого как назогастаральный зонд или центральный катетер. Если вы оцениваете рентгенограмму грудной клетки с данной целью не забывайте оценивать все изображение системно.

Очевидная патология

Целесообразно начинать анализ с наиболее выраженной патологии. Однако, после его выполнение важно продолжить анализ остальных частей изображения в соответствии с контрольным списком. Помните что более видная патология может не иметь клинического значения.

Например, не совершайте ошибку уделяя большую часть времени для безукоснительного следования системному подходу, игнорируя очевидную патологию.

Правило можно обозначить как — не игнорируй «слона» на изображении — опишите его длинный хобот, его большие уши, бивни и грубую, серую кожу и у вас увеличится вероятность диагностировать «животное» с которым вы имеете дело, но затем вы должны продолжить анализ с помощью системного подхода, чтобы смотреть остальные части изображения.

Ключевые моменты

  • не игнорируйте «слона»

Ключевые моменты

Не игнорируйте «слона» на рентгенограмме! Если на изображении видна патология, не игнорируйте ее! Детально опишите ее, затем продолжите системный анализ изображения.

Описание патологии

Искусство радиологии, не просто в констатировании и описании патологических признаков, но знание как связать значение этих патологических признаков и знание какие из них могут быть опущены. Во-первых, описание рентгенологических признаков может быть трудным и многие студенты-медики хотят получить четкие терминологические правила. Однако в действительности четких правил нет. Основные сложности начинаются при описании патологии легочной паренхимы. То что один рентгенолог описывает как «затемнение» други могут называеть «сниженим пневматизации», или «инфильтрацией». В действительности все эти термины допустимы.

Описание патологии по рентгенограмме грудной клетки можно сравните с описанием кожной сыпи у дерматологического пациента. Внимание должно быть направлено на такие признаки как количество, локализация, размер, форма, плотность и структура.

Рентген грудной клетки: что показывает?

Как делают и что показывает рентген грудной клетки :

Рентген грудной клетки представляет собой диагностическую процедуру, которая дает возможность исследовать внутренние органы человека, расположенные за грудиной.Рентгенологическое исследование позволяет воссоздать образ и изображение расположенных внутри органов при помощи «просвечивания» грудной клетки излучением.

Отличие рентгена от флюорографа

Да, верно, рентгенологическое исследование и флюорография – эта не одна и та же процедура.

Флюорограф является более устаревшей диагностической методикой, которая позволяет определить патологии внутренних органов.

Рентген считается менее опасной процедурой, позволяющей получить более точные результаты исследования, подвергая человека меньшему облучению.

Несмотря на приведенные факты, рентгенографическая процедура назначается пациентам гораздо реже, а флюорограф настоятельно рекомендуется проходить ежегодно в целях профилактики. Тем не менее с помощью данного анализа пациент получает на руки результат, указывающий на общее состояние внутренних органов, без какой-либо конкретики.

Рентген назначается лишь тогда, когда на флюорографическом снимке обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы.

Для того чтобы не подвергать себя лишний раз облучению, можно отправиться в медицинское учреждение, в котором имеется оборудованный по всем правилам рентгенографический кабинет и пройти менее вредную процедуру диагностики внутренних органов грудной клетки.

Рекомендации для проведения

Сделать рентген грудной клетки необходимо тем людям, у которых имеется следующаясимптоматика:

  • появление одышки;
  • присутствие выраженного кашля;
  • наличие болевых ощущений в области груди.

Рентгенологическая процедура необходима при подозрении на патологию мягких тканей и анатомических структур в области грудины.

При выявлении сердечной недостаточности также данное исследование играет важную роль.

Такие заболевания, как пневмония, рак, туберкулез и воспаление легочной паренхимы, позволяет выявить рентген грудной клетки. Как делают данную процедуру? В чем именно заключается ее эффективность?

Ход проведения диагностирующей процедуры

Проводится рентген органов грудной клетки достаточно просто.

Вся процедура заключается в размещении пациента между воспринимающим устройством и лучевой трубкой.

Воспринимающее устройство (пленка или кассета) регистрирует колебания лучей, возникающих во время прохождения через тело человека.

Перед проведением процедуры пациент надевает свинцовую защиту, закрывающую репродуктивные органы. Важно также снять с себя все металлические украшения и предметы, расположенные в районе грудной клетки, так как это может сбить интерпретацию полученных данных при исследовании.

Перед тем как сделать снимок, пациента просят глубоко вдохнуть, после чего задержать дыхание на пару секунд. Подобный подход позволяет получить качественную картину внутренних органов по завершению исследования.

Для чего необходим рентген?

Исследовательская процедура — рентген грудной клетки — используется для выявления многих заболеваний и является важной показательной мерой диагностики.

это, заключение о болезни ставится только при рассмотрении результатов данного исследования в совокупности с иными: физикальным осмотром, жалобами пациента и сбором анамнеза.

Исключить или подтвердить предположительный диагноз в большинстве случаев можно только при помощи проведения такой процедуры, как рентген грудной клетки. Что показывает данное диагностическое мероприятие, и какие органы можно обследовать с его помощью?

Среди основных органов, подвергающихся рентгенодиагностике можно выделить:

  • костную основу – ребра, позвоночный столб, лопатки и грудину;
  • внутренние органы – сердце, легкие, плевру, средостение, сосудистый пучок, щитовидную и вилочковую железу.

Рентген грудной клетки выявляет не только инфильтрированные тени, но и воздушные полости. Исследовательская процедура дает возможность определить присутствие инородных тел и патологических синдромов.

Проекции рентгенографии легких

  • Заднепередняя – выполняется в положении стоя, подбородок пациента фиксируется при помощи специального держателя, дыхание задерживается вовремя снимка.
  • Переднезадняя – выполняется в положении лежа, голова пациента приподнимается кверху, экспонирование осуществляется во время глубокого вдоха.
  • Правая и левая боковая – руки устанавливаются за головой пациента, левый или правый бок (по показаниям) фиксируется, во время снимка дыхание останавливается или осуществляется глубокий вдох.

Выполнение рентгенографии в двух проекциях необходимо при возникновении подозрений на любые болезни, которые имеют такие последствия, как повреждение грудной полости. Целью выполнения бокового снимка является также определение патологического процесса в области легких и близлежащих органов и систем.

Рентген грудной клетки расшифровка

При расшифровке полученного рентгена в первую очередь оценивается качество изображения (соответственно, и правильность проведения процедуры).

Если снимок имеет неточности, а рентгенография была проведена в неправильной проекции, тозаключение сделать достаточно сложно.

Оценка рентгена проводится с учетом размеров легких, их формы, структуры тканей и легочных полей, расположения средостенных органов и состояния воздушности.

При пневмонии присутствует ярко выраженное отклонение на снимке, которое заключается в присутствии интенсивных дополнительных тканей на боковой и прямой рентгенограмме.

Венозный застой в области малого круга характеризуется наличием особой прикорневой формы, напоминающей «крылья бабочки».

Присутствие неравномерных хлопьевидных затемнений указывает на отечность легочной ткани.

В качестве дополнительных исследовательских мероприятий, для получения более точной картины проводится:

  • рентгеноскопия ребер – позволяет оценить подвижность легких;
  • рентгеновская томография – исключает возможность теневого наложения теней структур грудины.

В некоторых случаях требуется дополнительно проводить бронхографию, что существенно повышает нагрузку на организм пациента.

На что указывают воспалительные очаги на снимке?

В случае если на сделанном рентгеновском снимке присутствуют участки затемнения, речь идет о наличии воспалительных очагов.

Подобные очаговые изменения – это не чтоиное, как инфильтрат воспалительного очага в легочную ткань.

Рентген грудной клетки с подобными признаками указывает на наличие пневмонии.

При расшифровке снимка специалист учитывает форму, размеры, структуру, количество и положение затемнений. По размеру очаги воспаления можно разделить на следующие:

  • до 3 мм – мелкоочаговые;
  • от 3 до 7 мм – среднеочаговые;
  • от 8 до 12 мм – крупноочаговые.

При повышенной интенсивности затемнения воспалительных очагов на рентгене речь идет о снижении воздушности в области пораженной ткани. Это указывает на прогрессирование воспалительного процесса и требует немедленного принятия лечебных мер.

Обследование корней легкого и диафрагмы

После изучения очагов специалист переходит к оценке корней легкого, а именно теней средних и больших бронхов, кровеносных и лимфатических сосудов. Важно определить присутствие структурности, наличие лимфоузлов и изменение их размеров.

Далее оцениваются плевральные синусы межлистковых пространств, выстилающих внутреннюю полость и наружную оболочку легких. В норме они свободны, что на снимке отмечается в виде просветлений, имеющих острые углы, диафрагмы и образованных участков в области грудной клетки.

При наличии жидкости рентген грудной клетки выявляет области интенсивного затемнения с горизонтальным верхним уровнем.

Состояние диафрагмы оценивается в самом конце. Здесь учитывается приподнятость, опущение, наличие или отсутствие дефектов.

Изучается легочный рисунок и уделяется внимание состоянию сердца.

Рентген грудной клетки для детей

Многие родители переживают за здоровье своего ребенка перед проведением рентгенологической процедуры.

В данном случае не стоит делать поспешных выводов, ведь нужно для начала сопоставить возможный вред процедуры и последствия, которыемогут возникнуть при отказе от нее.

Подобная диагностика не опасна, если сделать рентген грудной клетки ребенку с соблюдением всех правил.

Важным моментом является использование рентгенозащитного фартука, который позволяет укрыть от излучения живот и тазовую область.

Для подготовки к процедуре ребенка рекомендуется раздеть, оголив только верхнюю часть тела. Во время снимка следует позаботиться о том, чтобы ребенок находился в неподвижном состоянии.

Это важно, потому как влияет на результат рентгена.

Альтернатива рентгену

Сегодня существует альтернатива данному исследованию, которая абсолютно безвредна для детей. Речь идет об ультразвуковом исследовании.

УЗИ подходит для диагностики не всех болезней, но большую часть патологических процессов в организме дает возможность определить.

Использовать данный вид исследования можно для диагностики:

  • тазобедренных суставов;
  • хрящевых соединений;
  • соединительно-тканных структур.

Перед назначением рентгенологического исследования ребенку врач должен сопоставить предполагаемую пользу от процедуры и возможный полученный вред от излучения.

Рентген грудной клетки представляет собой действенную и эффективную методику для выявления патологических процессов в области легких и окружающих данный орган тканей. При помощи этого исследования можно контролировать динамику лечения больных.

Несмотря на все плюсы диагностической процедуры, каждый человек имеет полное право отказаться от ее проведения.

Рентген (рентгенография) органов грудной клетки: показания и противопоказания

Для проведения рентгенографии органов грудной клетки в медицине применяют очень низкую дозу рентгеновского излучения. Проходящие сквозь тело лучи по-разному поглощаются тканями, в результате чего на пленке или экране формируется изображение легких, сердца, ребер, грудины и позвоночника.

Метод полезен при появлении жалоб на одышку, кашель, лихорадку, боль в груди. Рентгенография используется для диагностики и контроля лечения различных заболеваний легких, таких как пневмония, эмфизема, рак.

Принцип рентгенографии грудной клетки

Степень поглощения рентгеновских лучей тканями зависит от их плотности: кости хорошо задерживают лучи, поэтому на снимке выглядят светлыми, а мягкие ткани — пропускают, из-за чего выглядят серыми.

Рентгеновские лучи – одна из форм излучения, наподобие радиоволн или видимого света, только с другой длиной волны. Они хорошо проникают через многие физические объекты.

После фокусировки лучевого пучка на определенной анатомической области, например, грудной клетке, рентгеновский аппарат кратковременно усиливает интенсивность излучения.

Оно проникает через внутренние органы, поглощаясь в зависимости от плотности тканей, а полученные данные фиксируются на пленке или чувствительном экране.

Кости хорошо задерживают лучи, тогда как внутренние органы, мышечная и жировая ткани пропускают их. Поэтому-то изображение грудной клетки и выглядит как светлые кости, вокруг них серые мягкие ткани, а внутри – темные воздушные поля легких.

До недавнего времени рентгенограммы хранились только на пленке. Сегодня большинство изображений представляют собой цифровые файлы, сохраняющиеся в электронном виде.

Такой формат обеспечивает легкость анализа, передачи и хранения информации.

Именно поэтому современные рентгенкабинеты оснащаются цифровыми флюорографами и рентгенологическими аппаратами.

Когда необходима рентгенография органов грудной клетки

Исследование назначает врач после первичного осмотра, перкуссии, пальпации и аускультации легких.

Показания для рентгеновского исследования органов грудной клетки:

  • затрудненное дыхание, одышка;
  • постоянный кашель;
  • выделение гнойной мокроты;
  • боль в области груди;
  • травма грудной стенки;
  • лихорадка неясного происхождения.

С помощью рентгенографии врачи могут диагностировать такие заболевания:

Показания к рентгенографии грудной клетки

Исследование назначается взрослым и детям с такой целью:

  • оценка признаков и симптомов, потенциально вызванных патологией дыхательной, сердечно-сосудистой систем, верхнего отдела пищеварительного тракта и костно-мышечного аппарата грудной стенки;
  • оценка вовлечения легких в патологический процесс при системных заболеваниях, поражающих весь организм, а также при метастазировании злокачественных опухолей из других очагов;
  • исследования при известном диагнозе для оценки качества лечения (улучшение, выздоровление, стабилизация, прогрессирование);
  • обследование больных в отделениях реанимации;
  • профилактические осмотры разных групп населения, в частности, для диагностики пневмокониозов и туберкулеза;
  • подготовка к операции при болезнях легких.

Преимущества и недостатки метода

Как любое медицинское вмешательство, рентгенография легких имеет плюсы и некоторые недостатки.

  • отсутствует остаточное излучение после завершения диагностики;
  • при соблюдении правил исследования метод не вызывает побочных эффектов;
  • оборудование доступно в большинстве лечебных учреждений;
  • получить изображение, особенно с помощью цифрового аппарата, очень легко и занимает мало времени, что особенно важно в критических медицинских ситуациях.
  • существует малая вероятность того, что рентгеновское излучение запустит процесс образования опухоли, однако преимущества диагностики перевешивают этот риск;
  • для получения качественного изображения необходима высокая квалификация лаборантов, подбирающих дозу рентген-излучения в зависимости от особенностей пациента;
  • для беременных необходимы дополнительные меры защиты плода от излучения (свинцовые фартуки, одеяла и пр.).

В современных аппаратах особое внимание уделяется уменьшению дозы облучения при одновременном улучшении качества изображения. Национальные и международные радиологические организации постоянно пересматривают и обновляют стандарты методик, используемых рентгенологами.

Современная аппаратура контролирует дозу облучения путем минимизации действия на другие части тела.

Ограничения метода

Рентгенография органов грудной клетки — информативное исследование, которое нередко становится решающим при постановке диагноза.

Рентген грудной клетки – это очень информативное обследование, но оно имеет некоторые ограничения.

Не все патологические состояния могут быть обнаружены при обычной рентгенографии, например, опухоли небольшого размера или тромбоэмболия легочной артерии.

Противопоказаний для рентгенографии легких нет. При беременности она выполняется только в случае крайней необходимости. При этом область живота защищают специальным фартуком, не пропускающим рентгеновские лучи.

Также используют особую перегородку, не дающую излучению проникнуть через брюшную полость. Однако опасность для плода все же остается, особенно на раннем сроке беременности.

Профилактические исследования (флюорография) при беременности не проводятся.

Опасные состояния, обнаруживаемые с помощью исследования

Основные заболевания, которые можно диагностировать с помощью рентгена грудной клетки:

Пневмония проявляется на рентгенограмме светлым пятном на темном легочном фоне.

Это связано с отеком стенок альвеол и попаданием воспалительного выпота в их просвет.

Основные причины пневмонии – бактериальная инфекция, травма грудной клетки, вдыхание вредных химических веществ или содержимого желудка.

Застойная сердечная недостаточность сопровождается повышением давления в легочных сосудах, а в более тяжелых случаях – скоплением жидкости вокруг сердца (в полости перикарда). На рентгенограмме это выглядит как усиление светлых линейных теней вокруг сердца (усиление легочного рисунка) и увеличение его размеров.

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости в результате ранения грудной клетки, буллезной эмфиземы, распадающейся опухоли.

Он выглядит как тонкая темная линия, примыкающая к грудной стенке.

При напряженном пневмотораксе выполняется рентгенография легких во время вдоха и выдоха, при этом обнаруживается, что количество воздуха не меняется или даже увеличивается.

При скоплении в плевральной полости крови, гноя или воспалительного экссудата говорят о плевральном выпоте.

Он вызван плевритом, эмпиемой плевры, застойной сердечной недостаточностью, тромбоэмболией легочной артерии или травмой груди.

Часто выпот можно обнаружить только в области диафрагмальных углов, поэтому очень важно соблюдать технику выполнения снимка, чтобы на него попало изображение всей грудной клетки.

Кардиомегалия – увеличение сердца, которое может быть признаком гипертонической болезни, клапанных пороков, дилатационной кардиомиопатии. Она диагностируется путем измерения размера тени сердца и его соотношения с поперечником грудной клетки.

При рентгенографии легких можно обнаружить и скопление воздуха в брюшной полости – пневмоперитонеум. Это состояние возникает при ранениях живота, осложнениях после операций на органах брюшной полости, при перфорации кишечника. Выглядит оно как темная полоса воздуха под диафрагмой.

Эмфизема – одна из самых частых причин смерти больных с хроническими болезнями легких. Рентгенография – один из основных методов диагностики этого опасного состояния, которое проявляется повышением воздушности легочной ткани, деформацией и увеличением размеров грудной клетки.

Рентгенография грудной клетки часто является решающей в постановке диагноза и определении способа лечения пациента. Именно поэтому важно проводить ее не только на современном оборудовании, но и обеспечить хорошую подготовку рентгенлаборантов и врачей-рентгенологов.

Врач-рентгенолог рассказывает и показывает, что видно на рентгенограмме органов грудной клетки в норме:

Органы грудной клетки в норме ОГК

Посмотрите популярные статьи

Рентген грудной клетки | Второе мнение

Рентген грудной клетки выполняется при подозрении на воспалительные (пневмония), органические заболевания (опухоли), при травматических повреждениях легких, когда требуется ранняя диагностика заболевания

Рентген грудной клетки (ОГК) – что это или как делают рентгенографию легких

Рентген грудной клетки проводится ежегодно тысячам людей. Исследование приводит к радиационному облучению населения, но врачи назначают флюорографию, рентгенографию органов грудной клетки о всех случаях, когда польза от диагностики превышает вред.

Рентген грудной клетки – что показывает

Рентгенография грудной клетки – диагностическое обследование, которое показывает следующие анатомические структуры:

1. Легочные поля; 2. Сердечную тень; 3. Костный остов грудной клетки; 4. Кровеносные сосуды;

5. Грудной отдел позвоночника.

Рентгеновский снимок – это сумммационное изображение, которое обусловлено всеми вышеописанными структурами.

Чтобы тщательно разобраться, где норма, а где патология нужно практика.

Врачи-рентгенологи «насматривают» много рентгенограммы, чтобы глаза привыкли отличать патологические тени от физиологических.

Рентгенография – это неинвазивный тест, применяемый для диагностики различных заболеваний. Формирование изображений на рентгенограмме определяется не только патологическими затемнениями, но также качеством экспозиции, укладки.

Современная медицинская визуализация базируется не только на выполнении рентгенографии органов грудной клетки. Лучевые методы диагностики применяются для получения достоверных данных относительно предполагаемого заболевания.

Направление на рентгенографию выписывают лечащие врачи при наличии у пациента следующих симптомов:

• Лихорадка; • Травмы груди; • Кашель и хрипы;

Показания к рентгену грудной клетки:

1. Эмфизема; 2. Сердечная недостаточность; 3. Пневмония; 4. Рак;

Рентген органов грудной клетки – процедура, сопровождающаяся радиационным облучением пациента. Для уменьшения излучения от пациенту требуется выполнить ряд важных процедур:

• Снять металлические украшения; • Зубные протезы; • Очки;

• Другие металлические предметы.

Женщины обязательно должны сообщить специалистам о беременности или планировании вынашивания ребенка.

Рентген груди – какое оборудование применяют

Современное оборудование для рентгена груди предполагает снижение радиационной нагрузки на человека.

Цифровые аппараты для рентгенографии грудной клетки испускают тонкий пучок, который несколько рядов.

Финальное изображение формируется путем анализа полученной картинки программным обеспечением.

Схематически рентгеновский аппарат можно разделить на несколько блоков:

1. Устройство для установки пленки или специального чипа (при цифровой рентгенографии); 2. Рентгеновская трубка – испускающая рентгеновские лучи;

3. Диагностический стол – для расположения пациента.

Большинство рентгеновских аппаратов ограничено по массе. На исследование не принимают пациентов с массой более 150 килограмм. Избыточный вес не позволяет диагностическому столу оптимально двигаться.

При экспозиции рентгеновский луч проходит через тело пациента насквозь. Ткани организма по плотности различные. Одни из них интенсивно отражают изображение, через другие лучи проходит насквозь.

Портативные аппараты, которые применяются некоторыми частными центрами, позволяют получить изображение на дому у пациента. Такие подходы не оправданы.

Существуют нормы радиационной безопасности персоналов и пациентов, по которым устанавливаются требования для помещений.

Стены и потолки помещения, где проводится исследования должны быть защищены баритовой штукатуркой. В домашних условиях невозможно обеспечить условия радиационной безопасности.

Только в экстренных случаях, когда не существуют возможности доставки пациента в рентген кабинет, проводится рентгенография передвижной установкой.

Рентгеновское излучение – ионизирующее. После испускания очередного пучка трубкой происходит ионизация молекул воздуха. Состояние сохраняется на протяжении 5 секунд. В течение этого времени рентгенлаборанту, выполняющему исследование, нельзя заходить в процедурную.

Как делают рентген ОГК (органов грудной клетки)

Существует 2 проекции для выполнения рентгенографии ОГК:

Большинству пациентов при подозрении на пневмонию, рак, туберкулез выполняется задне-передний снимок, позволяющий максимально отчетливо различить патологические затемнения и просветления. Передне-задняя проекция выполняется для изучения образований располагающихся преимущественно в задних отделах легких.

Перед выполнение процедуры должны быть выполнены все альтернативные исследования. Рентгенолог при описании рентгенограммы изучает историю болезни пациента, что позволяет сформировать правильное заключение.

Немедленных негативных эффектов под влиянием рентгеновского излучения у человека не возникает.

Множественные исследования показывают отдаленные последствия, которые проявляются вследствие поражение молекулы ДНК, разрушения форменных элементов крови.

Чтобы избежать отдаленных проявлений, следует оптимально подбирать вид исследования, проекции, необходимость повторной рентгеновской диагностики. За решение данных вопросов отвечает врач- рентгенолог.

Рентгенография ОГК – что это такое

Рентгенография ОГК – это метод рентгеновского обследования органов грудной клетки, позволяющий выявить заболевания верхних дыхательных путей на ранней стадии.

Достоверность и качество исследования гораздо ниже, чем современные лучевые методы – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Уровень радиационного облучения также меньше, поэтому дополнительная диагностика КТ проводится только после предварительной рентгенографии.

Особое внимание при исследовании уделяется минимальному облучению человека при максимальном качестве изображения.

Современное оборудование оснащено специальными автоматическими экспонометрами, позволяющими автоматически подбирать параметры при экспозиции.

Техническая начинка помогает обеспечить экспозицию с минимальной лучевой нагрузкой на пациенте. Части туловища, которые не нужны на снимке, экранируются диафрагмой.

Через них не проходят рентгеновские лучи.

Когда нельзя делать рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки не показывает раковые образование размером менее 5 мм. Разрешающая способность исследования не позволяет выявить образования, которые суммационно перекрываются интенсивными тенями – сердце, кости.

На рентгеновском снимке хорошо визуализируются образования, расположенные на границе тканей с высоким и низким поглощающим эффектом. Не только различия в составе тканей, но и отсутствие интенсивных тканей не пути движения рентгеновского пучка определяет качественное изображение.

Определенную в визуализации определяют характеристики тени. Хорошо прослеживаются белые затемнения на рентгенограмме грудной клетки.

Костная ткань, сердечная тень не являются основными структурами, которые изучаются врачами-рентгенологами.

При обнаружении патологических изменений в данной области специалист обязательно указывает в описании.

Как делают рентген грудной клетки при туберкулезе

Туберкулез на рентген снимках формирует дополнительные тени в верхних легочных полях. Типичная локализация микобактерий – первый, третий, шестой сегмент. При активном легочном туберкулезе прослеживаются инфильтраты средней интенсивности в проекции верхних легочных полей.

У детей на рентгенограмме ОГК могут не прослеживаться туберкулезные изменения легочных полей. Основная форма заболевания – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Микобактерии могут длительно существовать внутри образований без внешней клинической симптоматики.

При такой ситуации рентген снимок органов грудной клетки оказывается малоэффективным для постановки диагноза. Туберкулиновая проба позволяет выявить гиперреактивность организма.

На кожных покровах при патологии прослеживается очаг покраснения размером до нескольких миллиметров.

Хронические формы туберкулеза проявляются фиброзными очагами, кавернами. В этих фрагментах могут содержаться возбудители, которые активируются при снижении иммунной системы.

Фиброзные рубцы, узелки при туберкулезе провоцируют положительную туберкулиновую реакцию. Меньший риск представляют кальцинированные посттуберкулезные очаги.

Рентген грудной клетки при туберкулезе делают по аналогичной схеме, как и при верификации других легочных заболеваний. Инфекция характеризуется длительным течением, поэтому на протяжении лечения проводится рентгенография с целью отслеживания динамики.

Цифровая рентгенограмма: метастазы рака семенника в легкие

Фото нормальных легких

  • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

Рентген грудной клетки — зачем и как он проводится. Где сделать рентген грудной клетки

Данное заболевание относится к специализациям: Диагностика

Для того чтобы получить точную и полную информацию о состоянии внутренних органов врачи делают за один сеанс снимки в двух проекциях: первый – задней части грудной клетки, а второй снимок делается сбоку.

Если результатов этой процедуры не достаточно для получения полного представления о состоянии внутренних органов и костей, то врачи в дополнение назначают другие исследования: эхокардиографию, ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Для чего нужен рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки помогает выявить проблемы с внутренними органами, которые незаметны при обычном осмотре. Он назначается с целью:

  • диагностировать такие заболевания, как пневмония, муковисцидоз и рак легких;
  • понять, в чем заключается причина распространенных симптомов: кашля, одышки и болезненных ощущений в груди;
  • выявить патологии сердечно-сосудистой системы: сердечную недостаточность, увеличенное сердце и т.д.;
  • диагностировать повреждения легочной ткани, а также заболевания, сопровождающиеся накоплением жидкости в легких;
  • выявить травмы грудной клетки, переломы ребер;
  • идентифицировать инородные предметы в дыхательных путях, легких и желудке.

В большинстве случаев рентген грудной клетки не требует предварительной подготовки.

На время проведения этой процедуры необходимо снять верхнюю одежду до пояса, а также убрать украшения, съемные зубные протезы, очки – любые металлические предметы, так как они могут повлиять на качество рентгеновского изображения.

Женщинам следует проинформировать специалиста о возможности беременности, так как рентгеновское излучение оказывает негативное влияние на плод. Особенно опасно для еще не сформировавшегося малыша подобное воздействие во время первого триместра беременности.

В случае, когда вероятность осложнений для матери при отказе от исследования значительно превышает риск воздействия радиации на плод, рентген грудной клетки все же проводится, но область живота закрывается специальным фартуком, который не пропускает рентгеновские лучи.

Рентген грудной клетки проводится технологом или лаборантом – человеком, который контролирует процесс выполнения процедуры и координирует действия пациента.

При рентгене грудной клетки вам нужно будет прижаться грудью к пластине рентгеновского аппарата, выпрямиться и задержать дыхание на несколько секунд.

Если требуется и второй снимок, то вам следует повернуться боком, поднять руки вверх и снова задержать дыхание. Средняя продолжительность процедуры составляет 10 – 15 минут.

Несмотря на то, что снимок проявляется в течение 20 минут после проведения исследования, об его результатах вы узнаете после того, как ваш лечащий врач проанализирует изображение и составит его описание.

По сути, рентгеновское излучение является радиацией, которая в высоких дозах опасна для организма человека. Но то количество радиоактивного излучения, которое получает человек при рентгене, ничтожно мало.

Поэтому не стоит беспокоиться за свое здоровье, если ваш лечащий врач назначил вам рентген. Помните, что при необходимости его назначают даже маленьким детям.

Чтобы уберечь свой организм от ненужного негативного воздействия, придерживайтесь следующих правил:

  • Правило No1 – рентген лучше делать не чаще 2-х раз в год. Поэтому если накануне вам делали рентгенографию, а другой врач назначает вам эту процедуру снова – обязательно расскажите ему об этом. При этом не имеет значения, какая часть тела ранее подвергалась исследованию, ведь под облучением находились вы целиком.
  • Правило No2 – рентгенограмма является вынужденной мерой, которая осуществляется только при необходимости. Поэтому не стоит настаивать на том, чтобы сделать рентген, если врач считает, что ваш диагноз подтверждается другим способом.

Анализ и расшифровка рентгеновского снимка проводится лечащим врачом для выявления причины болезни или подтверждения диагноза. Вот нормальные показатели исследования:

  • Кости, включая ребра и позвоночный столб, выглядят естественно.
  • Форма и размеры легких, сердца являются удовлетворительными. Легочная и сердечная ткань выглядят нормально. В пределах легких не замечены какие-либо образования или наросты.
  • Внешний вид сосудов соответствует норме.
  • Расположение и форма диафрагмы – удовлетворительные.
  • Не замечены какие-либо патологические скопления воздуха и жидкости.
  • Не идентифицировано присутствие инородных предметов в грудной клетке.

Перечислим, что относится к патологическим показателям при рентгене:

  • Присутствие очагов воспаления, вызванных такими инфекционными заболеваниями, как туберкулез или пневмония.
  • Наличие отечности или опухоли, которая может быть следствием сердечной недостаточности.
  • Выявление увеличения размера сердца или скопления жидкости около него, а также увеличенной аорты и лимфатических узлов, легочного отека и т.д.
  • Переломы костей.
  • Обнаружение инородных предметов в легких, пищеводе и дыхательных путях.

От чего зависят результаты рентгена грудной клетки?

Качество рентгеновского снимка зависит от следующих факторов:

  • способности человека на время задерживать дыхание и не двигаться;
  • наличия металлических предметов, изображение которых накладывается на снимок грудной клетки;
  • наличия ожирения;
  • рубцов, которые затрудняют расшифровку снимка.

Рентгенограмма грудной клетки представляет собой процесс получения снимка грудной клетки и всех ее составляющих элементов — костей, внутренних органов — посредством рентгеновского излучения.

Рентген грудной клетки дает возможность специалисту оценить состояние ваших внутренних органов, выявить патологические и воспалительные процессы, а также обнаружить инородные предметы в области груди.

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с диагностикой. В статьях описываются различные методы диагностики, включая методы функциональной диагностики, рентгеновские, узи и эндоскопические.

Что показывает рентген грудной клетки?

При многих симптомах врачи направляют пациента сделать рентгеновский снимок. Что показывает рентген грудной клетки?

Рентгенография органов грудной клетки

Рентгенография органов грудной клетки (ОГК) – одно из наиболее используемых исследований, на сегодняшний день оно относится к рутинным методам диагностики.

Ранее широко применялась рентгеноскопия, которая позволяет оценить состояние органов в реальном времени.

В настоящее время она продолжает использоваться при некоторых заболеваниях.

К недостаткам рентгена относится отрицательное влияние ионизирующей радиации на организм. Однако лучевая нагрузка современных аппаратов не столь велика, чтоб отказаться от этого обследования. Польза от установления диагноза значительно выше, чем потенциальный вред.

Но существуют определенные группы лиц, которым нежелательно выполнять рентгенографию органов грудной клетки. В первую очередь, это беременные женщины. Радиация способна отрицательно влиять на плод и вызывать пороки развития.

Также не рекомендовано часто использование данного метода у детей. Наибольший вред излучение причиняет развивающему организму.

Однако при наличии показаний – например, при подозрении на пневмонию – рентгеновский снимок органов грудной клетки может быть выполнен всем без исключения, с соблюдением специальных мер защиты.

Наиболее частые показания для направления на рентгенографическое обследование – это заболевания дыхательной системы, которые проявляются такими симптомами:

Что можно увидеть на снимке при таких проявлениях?

Рентгеновский снимок

На снимке в прямой проекции врач может увидеть позвоночный столб, ребра и грудину. Если необходимо оценить состояние опорно-двигательной системы, рентгенографию проводят в другом режиме. Это позволяет хорошо визуализировать костные структуры.

Также на снимке отчетливо видна тень сердца и диафрагмы. Рентгенография позволяет визуализировать изменения объема и расположения этих органов и диагностировать такие заболевания, как кардиомегалия или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

По бокам от грудины можно увидеть лимфатические узлы и тени крупных сосудов. На снимке в нескольких проекциях может быть хорошо видна их деформация или увеличение.

Однако лучше всего рентгенография позволяет визуализировать органы дыхательной системы. Врач может оценить состояние следующих структур:

Рентгенологический метод позволяет диагностировать следующие заболевания:

Изменения при болезнях дыхательной системы

Чаще всего в клинической практике врач сталкивается с пневмонией.

При этом на рентгенограмме будут определяться характерные участки инфильтрации – воспаления легочной ткани. Пневмония может поражать ограниченную зону и называться очаговой.

В тяжелых случаях в патологический процесс вовлекается доля легкого с развитием лобарной пневмонии.

Иногда небольшие очаги сливаются между собой, этот вариант заболевания также протекает тяжело.

Иногда рентгенолог в описании указывает на усиление легочного рисунка. Многие считают это признаком бронхита.

Следует знать, что воспаление бронхов на снимке не видно, этот диагноз устанавливается после аускультации (выслушивания фонендоскопом) пациентом.

Фраза «признаки бронхита на рентгенограмме» некорректна.

Рентгенологический метод на сегодняшний день является ведущим в выявлении туберкулеза. Компьютерную томографию можно использовать для уточнения диагноза, однако для рутинной диагностики она не подходит ввиду высокой стоимости.

Рентген позволяет выявить как свежие, так и застарелые очаги туберкулеза (кальцификаты).

Воспаление плевральных листков и скопление экссудата в соответствующих полостях также будут видны на снимке в виде утолщения теней, уровня жидкости.

Эмфизема – повышенная прозрачность полей – придает снимку более темный вид. Нередко она сопровождается усилением легочного рисунка.

Опухолевые образования могут сами визуализироваться на снимке, особенно если он выполнялся в нескольких проекциях. Иногда заподозрить онкопатологию можно по увеличению лимфатических узлов, деформации корней легких, кальцификатам.

На рентгене грудной клетки врач может увидеть признаки многих заболеваний. Поэтому данным методом диагностики нельзя пренебрегать.

Рентген грудной клетки: что показывает, как часто делать?

Рентген грудной клетки нужен при подозрении на самые разные патологии, поэтому эта процедура в медицине используется достаточно часто.

Статья поможет вам понять, как часто можно проводить рентген грудной клетки, а также как проходит это исследование.

Особенности диагностики

Снимок грудной клетки, вопреки мнению многих, отображает состояние не только костей, но также мягких тканей и анатомических структур, которые расположены в области грудины. Это сердце, легкие, плевра и средостение.

Наверняка всем знакома флюорография – это исследование, как и рентген, направлено на изучения состояния органов грудной клетки.

В целом эти процедуры действительно не отличаются друг от друга: они демонстрируют состояние внутренних органов и отображают основные патологии.

Однако современное рентген-исследование считается более безопасным, т. к. во время его прохождения человек получает заметно меньшую дозу облучения.

Кроме того, снимок, полученный с помощью флюорографии, не такой четкий, как изображение после прохождения рентгена, поэтому заметить на нем можно только самые грубые нарушения.

Рентген бывает двух видов: можно сделать обзорный или прицельный снимок состояния органов грудного отдела.

Обзорный или общий снимок дает врачу следующие результаты: показывает все внутренние органы грудной клетки.

Обзорный рентген проводится при наличии у пациента жалоб на неприятные ощущения в груди, причину которых сложно установить другим способом.

Расшифровка при прицельной рентгенографии показывает только поврежденный орган. Как правило, ее назначают уже после постановки диагноза.

Прицельный рентген дает гораздо более четкое изображение, что позволяет врачу рассмотреть орган во всех подробностях.

Во многих клиниках вместо обычного рентгена пациенту сегодня могут предложить его компьютерный аналог.

Принцип действия тот же, однако скорость работы аппарата выше, а снимки на нем получаются гораздо более четкими за счет того, что изображение выводится в цифровом формате, защищая его от появления царапин и других повреждений.

Важно и то, что лучевая нагрузка при использовании компьютерного рентгена ниже практически в половину.

Существует еще одна возможность изучения органов грудной клетки – это компьютерная томография.

Она также действует на основе рентгеновских лучей, однако ее назначение заметно отличается от аппарата для рентгена, поэтому сравнивать две эти процедуры будет неправильно.

Показания и противопоказания к обследованию

Показанием к проведению рентгена грудной клетки служат, как правило, специфические симптомы, а не предварительные анализы.

Делать его можно как для исследования состояния внутренних органов загрудинного пространства, так и костей скелета.

Также обследование может быть назначено хирургом, травматологом или другим узким специалистом, если у врача возникнут подозрения на наличие у пациента перелома или трещины в ребрах, механического повреждения легких.

Беременных или кормящих женщин, которым требуется рентген, нередко волнует вопрос, можно ли делать снимок внутренних органов грудной клетки в подобном положении.

Врачи говорят, что при кормлении грудью исследование проводить можно: нет никаких данных, что оно каким-либо образом влияет на состав грудного молока или нарушает лактацию.

Беременным процедура запрещена: хотя матери рентген и не нанесет вреда, однако может негативно повлиять на развитие плода, особенно на ранних сроках беременности.

Поэтому для беременных женщин врачи подбирают более безопасный метод обследования.

Помимо беременности, противопоказанием к проведению рентгена являются сильные кровотечения, бессознательное или очень тяжелое состояние пациента, а также наличие у него открытого пневмоторакса.

Например, детский рентген-осмотр органов назначается, если есть подозрение на воспаление легких, травмы ребер и другие патологии.

Детский организм, как и взрослый, получает определенную лучевую нагрузку после процедуры, поэтому злоупотреблять данным видом исследования не стоит.

Как проходит обследование?

Снимок, на котором будет видно органы грудной клетки, делается абсолютно безболезненно, а сама процедура проходит достаточно быстро.

Сложная подготовка к рентгену также не нужна, в отличие, например, от УЗИ органов брюшной полости, для которого требуется определенная подготовка.

Чтобы сделать снимок грудной клетки, достаточно просто появиться в рентгенологическом кабинете в назначенное время.

Единственное, в чем должен убедиться врач, прежде чем начинать процедуру – отсутствие противопоказаний.

Рентген проводится с помощью специального оборудования. При классическом обследовании пациент находится перед настенным аппаратом: в нем расположена рентгеновская трубка, пленка для создания снимка, а также матрица, с помощью которой делается снимок.

В некоторых случаях при обследовании пациент может лежать на спине, а трубка подвешивается над ним.

Использование переносного аппарата выглядит следующим образом: трубку перед началом процедуры нужно соединить с манипулятором, установленным над пациентом, при этом он также должен находиться перед фотопластинкой или держателем для рентген-пленки.

В стационарных условиях рентген проводится в специально оборудованном кабинете. Перед началом исследования человек должен снять с себя одежду до пояса, а также удалить все металлические предметы.

В кабинете перед лицом пациента будет расположен специальный щиток: грудную клетку нужно прижать к нему на несколько секунд.

За всей процедурой наблюдает врач, который подаст сигнал, по которому нужно задержать дыхание: в это время и будет сделан снимок.

Вся процедура длится несколько секунд, во время которых нужно соблюдать неподвижность и не дышать.

Несмотря на то, что пациент находится непосредственно перед щитком, снимок грудной клетки показывает также боковое положение, что дает возможность врачу рассмотреть внутренние органы с нескольких сторон.

Никаких ощущений во время исследования нет – можно заметить лишь звук работы аппарата.

Стандартная расшифровка исследования занимает несколько дней, но в экстренных случаях ее часто можно сделать и за несколько минут, сразу же после проведения рентгена.

Сколько раз нужно проводить обследование?

Многих интересует, как часто можно делать рентген, чтобы это было безопасно.

Ответить на этот вопрос однозначно сложно, т. к. многие виды заболеваний являются гораздо более опасными, чем воздействие рентгеновских лучей – при их наличии отказываться от внепланового рентгена будет неразумно.

Однако в большинстве случаев нет необходимости делать рентген слишком часто. При отсутствии каких-либо симптомов врачи советуют пациентам проходить лишь плановое обследование – флюорографию.

Она хоть и не дает высокой четкости, однако вполне подходит для обнаружения подавляющего большинства отклонений в состоянии органов грудной клетки.

Лицам, не достигшим 18 лет, противопоказан и этот вид обследования – рентген им назначают только в случае подозрения наличия опухоли или других опасных для жизни патологий.

При обнаружении патологий, даже не смертельно опасных, проводить процедуру, конечно, придется чаще.

Это делается, чтобы, во-первых, поставить правильный диагноз и увидеть точную локализацию проблемы, а во-вторых – проследить за динамикой лечения и сделать вывод о его эффективности.

Некоторые врачи считают, что проводить процедуру можно столько раз, сколько патология отображается на снимке, однако на сегодняшний день большинство специалистов сходятся во мнении, что это слишком часто, т. к. может негативно сказаться на состоянии человека.

Подобные методы не несут никакой нагрузки на организм пациента, поэтому проводить их можно так часто, как нужно, в том числе и детям.

Делать снимок часто можно лишь при очень серьезных патологиях, например, установленном раке легких – в этом случае следить за динамикой лечения может быть наиболее эффективно именно таким способом.

В остальных же случаях, если состояние пациента улучшается, а симптомы болезни исчезли, часто делать снимок органов грудной клетки будет нерационально, а для детей – даже опасно.

Повторный рентген может быть назначен лишь в том случае, если положительная динамика в ходе лечения долгое время не наблюдается.

Часто врачам приходится делать повторный рентген, если первый снимок оказался поврежден, из-за чего точный диагноз поставить сложно.

Но такая ситуация возникает достаточно редко и только с обычным, а не компьютерным аппаратом.

Учитывая все особенности рентгена, можно сделать вывод, что если есть показания, то отказываться от рентгена точно не нужно: расшифровка исследования показывает большинство патологий органов грудной клетки и скелета, в том числе и очень опасных, которые сложно обнаружить другими методами.

Однако часто делать рентген тоже не стоит, ведь эта процедура все-таки негативно влияет на организм.