Общая анестезия как делается

Какой вид общего наркоза лучше?



Сегодня общий наркоз нашел широкое применение в хирургии, гинекологии и других областях медицины. Пациента перед операцией погружают в искусственный глубокий сон, во время которого происходит расслабление скелетных мышц, отключение некоторых рефлексов, наблюдается состояние торможения нервной системы.

Оглавление:

Для общего наркоза характерна полная потеря сознания и амнезия. Несмотря на то что в настоящее время стали повсеместно практиковать эпидуральную анестезию во многих государственных больницах, в малонаселенных городах и районах до сих пор применяют общее обезболивание. Причины понятны, и в первую очередь — это недостаток профессиональных кадров и отсутствие современного медицинского оборудования.

Совет: общий наркоз в стоматологии делают редко и в основном это связано с желанием самого пациента. Лучше использовать инфильтрационную анестезию в стоматологии. Делается несколько инъекций обезболивающего средства в десну рядом с больным зубом и пациент перестает что-либо чувствовать в этой области.

Профессионализм медицинского персонала – залог успеха операции

Во время проведения операции присутствие анестезиолога просто необходимо

Общая анестезия – это один из самых сложных видов обезболивания и, если рассуждать на тему, какой лучше выбрать наркоз, предпочтение следует отдать явно не ему, особенно это касается беременных. Осложнения общей анестезии, проявляющиеся в потери контроля над наркозом медицинским персоналом, могут создать угрозу для здоровья и жизни человека, находящегося на операционном столе.



Различают три основных компонента общего наркоза:

  1. Медикаментозный сон. Во время которого происходит принудительное «успокоение» пациента;
  2. Анальгезия. Человек не чувствует боли. Происходит подавление автоматических (вегетативных) реакций организма на хирургическую травму. Такими реакциями могут быть, например, тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), повышение артериального давления;
  3. Миорелаксация. Подразумевает расслабление мышц, в результате чего происходит обеспечение нормальных условий для проведения хирургических вмешательств.

Как видно, первоочередная задача, которая ставится перед анестезиологом – это устранение боли. Не будет ее, значит, не включатся физиологичные защитные механизмы.

Основные виды общего наркоза

  • Внутривенный;
  • Ингаляционный:
  • Эндобронхиальный;
  • Масочный;
  • Эндотрахеальный.
  • Комбинированный.

Какой вид наркоза будет лучше? Решает врач, исходя из специфики операции и индивидуальных физиологических особенностей организма пациента.

Совет: наиболее оптимальным вариантом для кратковременных операций является внутривенный наркоз, поэтому его лучше делать, например, при гинекологических выскабливаниях.

Стадии общей анестезии

Их четыре: анальгезия, двигательное возбуждение, хирургический наркоз и агональная стадия. Анальгезия, как говорилось ранее, сопровождается выключением центров болевой чувствительности. Пациент находится в состоянии «оглушения», дыхание при этом глубокое, учащается пульс, но рефлексы еще сохранены.



Этап двигательного возбуждения характеризуется следующими явлениями:

  • Повышением тонуса скелетных мышц;
  • Некоординированными перемещениями в пространстве;
  • Беспорядочными сокращениями рук и ног;
  • Попытками встать с операционного стола;
  • Расширением зрачков;
  • Частым глотанием;
  • Произвольным мочеиспусканием;
  • Рефлекторной остановкой дыхания;
  • Рвотой.

Стадия хирургического наркоза делится на четыре уровня. Это — поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий наркоз. При легком наркозе уже можно делать поверхностные операции.

Контроль общего наркоза

Современная аппаратура позволит не пропустить даже малейшие изменения в состоянии пациента

Контроль за состоянием больного в наркозе обязателен, так как одним из последствий общего обезболивания может стать летальный исход. Медики наблюдают за следующими жизненно важными показателями организма человека: температурой поверхности тела; цветом слизистых оболочек; содержанием кислорода в крови; пульсом; реакцией зрачков; артериальным давлением; непрерывной регистрацией ЭКГ и так далее.

Ингаляционную анестезию позволяют контролировать наркозно-дыхательные аппараты и анестезиологические мониторы.



Наиболее распространенные последствия общей анестезии

Выход из наркоза – не менее важная стадия, характеризующаяся восстановлением рефлексов и возвращением к нормальной жизнедеятельности организма. Анестезиологи продолжают наблюдать за больным и после операции, так как возможно появление различного рода последствий наркоза.

Бывают следующие последствия, связанные с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы:

  • Снижение давления;
  • Отек легких;
  • Повышение давления;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Нарушение нормального ритма сердца.

Существуют последствия, связанные с нарушением дыхания:

После наркоза может появиться головная боль и сонливость, которые обычно быстро проходят

  • Спазм гортани и смыкание голосовых связок;
  • Накопление углекислого газа;
  • Повышенное выделение мокроты;
  • Спазм бронхов.

Другие последствия общего наркоза:


  • Аллергические реакции;
  • Икота;
  • Острая надпочечниковая недостаточность.

Наиболее распространенными последствиями особенно у детей и беременных являются рвота и тошнота. Серьезным последствием наркоза для больных эпилепсией может стать развитие судорожного синдрома.

Совет: для больных эпилепсией наиболее лучшим типом анестезии будет спинальная, при которой используется всего лишь четыре миллилитра местного анестетика. Такие малые дозы обезболивающего вещества могут вызвать противосудорожный эффект.

Противопоказания к общей анестезии

Противопоказания к такому наркозу могут быть следующие:

  • Острое алкогольное опьянение;
  • Прием наркотиков;
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы;
  • Неврологические и психические расстройства;
  • Присутствие гормонозависимых патологий и другое.

Противопоказания к наркозу у детей:

  • Резко выраженный рахит;
  • Гнойные высыпания на коже;
  • Инфекционные заболевания;
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта.

Двухнедельный период после вакцинации также можно отнести к противопоказаниям для проведения общей анестезии у детей.



Следует отметить, что когда речь идет о спасении жизни пациента, вопрос о противопоказаниях к этому виду наркоза не возникает.

Совет: общая анестезия и операции при беременности делаются только по экстренным показаниям, когда также существует угроза для жизни матери. Во всех остальных случаях лучше подождать рождения ребенка. Если возможна альтернатива, тогда предпочтение следует отдавать местной анестезии, она на порядок выше по уровню безопасности для плода и материнского организма, чем общая.

Рассуждая о том, какой лучше наркоз выбрать, чтобы возникло меньше осложнений для человеческого организма, общая анестезия, как видно, должна быть последней в списке. Развитие медицины и фармакологии сегодня позволило использовать более щадящие методы обезболивания, при которых пациент остается в сознании, а поэтому и адаптация после наркоза будет гораздо проще.

Источник: http://vseoperacii.com/narkoz/obshhij.html

Применяемый наркоз: это что?

Наркоз — это своеобразная помощь пациенту для более легкого перенесения хирургического вмешательства. Большинство операций проводится с использованием местной или общей анестезии. Какой наркоз лучше, определяет врач, ориентируясь на болезнь, ее форму и степень развития. Кроме того, учитываются индивидуальные особенности организма пациента, непереносимость им тех или иных компонентов.

На самом деле квалификация анестезиолога очень важна. От нее зависит, насколько легко пройдет операция, действительно ли пациент не почувствует боли и как легко человек потом отойдет от наркоза.

Для чего используется наркоз?

Все компоненты анестезии направлены на снятие болевого синдрома. Кроме того, любой вид обезболивания направляется на расслабление мышц, особенно это касается общего наркоза. Такое состояние помогает решить для врача и пациента следующие моменты:

  • создаются оптимальные условия для хирурга, чтобы он мог качественно провести операцию, ведь под воздействием боли пациент не смог бы находиться в спокойном состоянии;
  • анестезия при операции позволяет провести ее безопасно, так как по природе человек может выдержать боль до определенного уровня, а далее случается остановка сердца;
  • операция — агрессивное хирургическое вмешательство, которое купируется обезболивающими препаратами наркоза.

Во время наркоза, пока проходит хирургическое вмешательство, на организм пациента действует состав, ингредиенты которого оказывают токсическое воздействие, которое помогает отключить сознание, снизить болевую чувствительность, расслабить мышечные ткани. Таким образом, человек искусственно вводится в «кому», но при этом у хирурга есть возможность ее контролировать.

Все о наркозе: виды, способы и особенности анестезии

В организм анестезирующий раствор может вводиться по-разному. Это обусловливает свою классификацию каждой анестезии.

Данный вид обезболивания предназначен для отключения чувствительности определенных участков организма. Такой наркоз бывает проводниковым, плексусным, эпидуральным, спинальным (спинномозговая, субдуральная анестезии), каудальным, внутрикостным, терминальным, инфильтрационным или внутривенным под жгутом. Первые 6 видов анестезии и тип наркоза, который вводится вену, объединяют в категорию регионального наркоза.



Такая группа имеет воздействие на конкретные участки нервов, благодаря чему определенная чувствительность отключается, но у оперируемого сохраняются сознание и дыхательная активность. Такие методы предназначены для случаев, когда имеет место тяжелая форма соматической патологии, или если человек уже в преклонном возрасте. Кроме того, данный метод хорош при родах, когда женщине спать не желательно.

В этом случае наркоз при операции подается пациенту при помощи специальной маски. Тут используются специальные «летучие» жидкости. В их состав входят ингаляционные анестетики и газообразные наркотические вещества — метоксифлуран, фторотан, пентран или закись азота, циклопропан и т. д.

Данный метод в чистом виде используется только для детей, а вот для взрослых служит одним из составляющих комплексного наркоза. Ингаляционный наркоз не имеет как таковых побочных действий, организм легко справляется с ним, а остатки перерабатываются печенью. Поэтому именно в педиатрии такой способ самый популярный.

А одним из самых важных моментов является то, что в процессе операции хирург свободно контролирует действие анестезии. А это очень важно в тех случаях, когда пациент имеет проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами. Ведь может произойти остановка дыхания или даже сердца.

Данный метод подразумевает под собой ввод в организм анестетиков внутривенно, внутримышечно или другим аналогичным путем. Как действует наркоз данного вида? После того как пациенту введут препарат, что проводится достаточно быстро, у него не происходит возбуждения, мышцы легко расслабляются, а сам больной быстро засыпает. Но неприятная особенность данного метода — в том, что используемые наркотические вещества дают только кратковременный эффект. Соответственно длительные операции в таком случае проводить не представляется возможным.



В этом случае будет использоваться анестезия одного вида, но вводиться она может по-разному. Такой процесс может быть одновременным или последовательным. В современной хирургической сфере хорошо себя зарекомендовала нейролептаналгезия. Она представляет собой одновременное использование закиси азота с кислородом, фентанила, мышечных релаксантов и дроперидола. Такую анестезию применяют внутривенно, а чтобы она имела длительный эффект, пациенту параллельно делают ингаляционную маску. Такой метод отличается безопасностью, поэтому умереть от него нельзя. По крайней мере, статистика имеет очень низкие показатели по этому вопросу.

В отличие от комбинированного метода, тут будут использоваться разные виды анестезии — и общая, и местная. Также встречается в современной хирургии часто. Его могут использовать в тех случаях, когда предстоит сложная операция или есть вероятность, что местный наркоз не подействует.

Такой метод осуществляется посредством введения в трахею оперируемого специальной трубки, по которой и будет поступать наркотическое вещество. Даже притом, что пациент будет находиться без сознания, его дыхательные пути будут открытыми, что значительно снижает опасность вмешательства, кроме того, есть возможность удалять рвотные массы и кровь (если таковые возникнут).

Такой наркоз чаще всего используется в тех случаях, когда необходимо проводить операцию на лице, шее или голове. То есть в тех случаях, когда использование ингаляционной маски невозможно.

Выбор метода полностью лежит на анестезиологе.



Во-первых, он определит, какой именно вид подходит пациенту в зависимости от его болезни. Во-вторых, он может спрогнозировать побочные эффекты, которые иногда возникают после наркоза. В-третьих, он сможет оценить картину, когда наркоз не подействовал, и принять меры.

Поэтому, выбирая клинику, где будет проводиться хирургическое вмешательство, необходимо тщательно наводить справки и местных врачах-анестезиологах. А также о самих хирургах.

Основные этапы наркоза

Действие наркотических веществ затрагивает абсолютно весь организм и все системы. На каждой стадии наркоза идут свои изменения в сознании, дыхании и кровообращении. Их всего 4:

  • аналгезия — ввод в организм анестезирующих веществ;
  • возбуждение — все системы ненадолго активизируются, после чего расслабляются;
  • хирургическое вмешательство — непосредственно сама операция;
  • пробуждение — возврат сознания (если применялся общий наркоз) и чувствительности.

Последняя стадия (да и не только последняя) у каждого человека проходит по-разному: кто-то быстрее восстанавливается после операции, а кому-то для этого требуется более длительный период. Тут все индивидуально. Но в любом случае пациента в таком состоянии держат под контролем врачи.

Осложнения наркоза — в чем риск процедуры?

Есть две основных причины, по которым могут возникнуть осложнения: неправильно подобранная или проведенная техника наркоза (что дает повод усомниться в квалификации анестезиолога) и индивидуальная реакция организма на наркотические вещества.



На самом деле осложнений может быть несколько:

В этом случае велик риск аспирации (когда желудочное содержимое попадает в трахею или бронхи). Как следствие — проблемы с дыханием с последующее развитие гипоксии.

  1. Также могут проявляться проблемы с дыханием. Но это происходит на фоне непроходимости дыхательных путей.
  2. Если используется эндотрахеальный метод, то тут осложнений может быть несколько:
  • в результате неаккуратного ввода ларингоскопа повреждаются зубы пациента;
  • неаккуратное введение может повредить голосовые связки;
  • интубационная трубка вместо трахеи может попасть в пищевод;
  • в процессе операции такая трубка может покинуть трахею или перегнуться.
  1. При наркозе могут отмечаться сбои в органах кровообращения:
  • гипотензия (снижение артериального давления) может возникнуть как в момент введения анестетических средств, так и уже в процессе операции, следствие контакта наркотических средств и сердца, при котором затрагивается сосудисто-двигательный центр;
  • желудочковая тахикардия, экстрасистолия или фибрилляция желудочков — все это введет к сбою сердечного ритма;
  • остановка сердца.
  1. Если наркоз и анестезия начнут действовать неправильно, то есть риск получить отек мозга.
  2. Вводимые наркотические вещества могут повредить периферические нервы.

Все эти моменты должны четко контролироваться бригадой врачей, которые задействованы в операции. Если неприятная ситуация все же случилась, то пациенту проводится сердечно-легочная реанимация. Насколько тяжелы будут последствия и возникнут ли они, зависит от оказания анестезиологической помощи.

Определение «анестезиологическая помощь» подразумевает под собой следующие моменты:

  • анализ состояния пациента до операции с точки зрения анестезиологического и операционного риска;
  • выяснение, есть ли необходимость проводить интенсивную терапию, дабы подготовить человека к хирургическому вмешательству;
  • медикаментозная подготовка;
  • непосредственный выбор метода наркоза;
  • подготовка плановых и экстренных вмешательств, перевязок и дополнительных обследований;
  • в процессе операции — контроль над состоянием пациента, а по необходимости — проведение коррекционных мероприятий, дабы минимизировать опасность для жизни и здоровья пациента;
  • помощь в послеоперационный период — пробуждение, поддержка сил или же искусственное продление сна при помощи медикаментов;
  • помощь в снятии болевых синдромов с использованием специальных методов.

Все эти моменты помогают больному перенести хирургическое вмешательство без осложнений и с максимальным комфортом для себя.



Несколько слов в заключение

Напоследок хотелось бы сказать пару слов об ограничениях. Благодаря современному развитию медицинских технологий, нынешняя анестезия применяется к любым пациентам — с любой патологией и в любом возрасте, будь то ребенок или же человек преклонного возраста. Осторожно стоит выбирать именно сам метод и вид наркоза. И вот тут важно, чтобы анестезиолог-реаниматолог был компетентным специалистом, иначе пациент может получить серьезную травму.

Поэтому, чтобы быть уверенным в успешном перенесении и исходе операции, не стоит гнаться за клиниками, где дешевые цены, ведь это может быть прямым сигналом к низкой квалификации врачей.

Источник: http://prooperacii.ru/anestezija/narkoz/narkoz-eto.html

Что это такое — общий наркоз и каковы последствия анестезии

Говорить «общий наркоз» не очень корректно, более правильно – «общая анестезия». Однако среди простых людей, не связанных с медициной, чаще всего используют первый вариант. А часто ли вы задумывались, что это такое? Всё об общем наркозе в подробностях в этой статье.

Понятие и история развития общей анестезии

Наркоз – общее обезболивание организма. Главное назначение общей анестезии – погружение в состояние торможения центральной нервной системы. В этом состоянии человек погружается в сон, мышцы расслабляются, чувствительность пропадает.

Самые первые обезболивающие средства являлись отварами или настоями различных растений, например, опия, конопли, цикуты, мака. Существовало также усыпление парами сжигаемых растений.



В XIII веке был открыт эфир, но лишь в 1540 году были описаны его обезболивающие свойства. Однако использование его в медицине началось лишь во второй половине XIX века.

В России эфирную анестезию начали использовать в 1847 году. Н.И. Пирогов впервые делал обезболивание во время проведения операции.

Во второй половине XIX века для общей анестезии начали использовать хлороформ, а в конце XX века был открыт ксенон.

Существует несколько различных классификаций анестезии. По факторам, влияющим на нервную систему, выделяют:

Основной в медицине является анестезия, которую вызывают с помощью медицинских препаратов. В зависимости от количества используемых веществ наркоз подразделяется на:


  • мононаркоз;
  • смешанный наркоз – использование двух и более веществ;
  • комбинированный наркоз – использование различных препаратов или сочетание их с веществами, которые воздействуют на отдельные функции организма. При этом достигается настолько глубокое погружение человека в сон, что он не в состоянии самостоятельно даже дышать. Поэтому такой вид обезболивания всегда сопровождается искусственной вентиляцией легких.

В зависимости от того, как в организм человека вводятся анестетики, общий наркоз подразделяется на следующие категории:

  • ингаляционный – погружение в медикаментозный сон происходит с помощью вдыхания паров и газов медицинских препаратов;
  • парентеральный – введение анестетиков в организм непосредственно в кровь человека или внутримышечно. Данный вид подразделяется в зависимости от глубины достигаемого сна на подвиды:
    • классическое внутривенное введение таких препаратов, как тиопеталом, кетамин, рекофолом. Характеризуется глубоким сном с умеренным мышечным расслаблением и сохранением дыхания;
    • нейролептаналгезия – характеризуется сонливостью и заторможенностью, без погружения в привычный сон;
    • атаралгезия – поверхностная анестезия с помощью диазепама и фентанила;
    • комбинированный наркоз.

Анестезия может понадобиться на различных этапах проведения операции. В зависимости от этого выделяют:

  • вводный наркоз применяется для быстрого усыпления больного, отличается краткой продолжительностью;
  • основная анестезия используется на протяжении всей операции;
  • базисная анестезия, как правило, используется для снижения дозы основного наркотического препарата.

Течение

Выделяют следующие стадии общей анестезии:

  • I — стадия анальгезии: выражается оглушенным состоянием. Нарушения дыхания, сердцебиения отсутствуют. Рефлексы сохраняются, а болевые ощущения притупляются или исчезают.
  • II — стадия возбуждения: проявляется попытками некоординированных движений. Дыхание и пульс сбивчивые, давление повышено. Возможны мочеиспускание, рвота, остановка дыханий и даже летальный исход.
  • III — стадия хирургического наркоза:
    • 1-й уровень (III) — поверхностный: полностью исчезает чувствительность, дыхание, сердцебиение и давление стабилизируются.
    • 2-й уровень (III) — лёгкий: происходит расслабление скелетных мышц.
    • 3-й уровень (III) — глубокий: происходит понижение давления и дальнейшее расслабление мышц.
    • 4-й уровень (III) — сверхглубокий: пограничное состояние. Дыхание поверхностное прерывистое, пульс слабый, давление низкое.
  • IV — агональная стадия.
Во время операции с применением наркоза за состоянием пациента следят с помощью наблюдения за пульсом, давлением, регистрацией ЭКГ, температурой. Кроме того, врачи проверяют реакцию зрачков на свет и анализы крови.

Выход из наркоза также очень ответственный период. На этом этапе восстанавливаются рефлексы, но некоторое время пациенты могут быть неадекватны. Так как возможны осложнения, анестезиологи должны наблюдать за больными и после окончания операции.

Вред, последствия и побочные эффекты

Последствия общего наркоза для разных людей могут отличаться. Это зависит от множества факторов: общего состояния человека, соблюдения процедуры погружения в медикаментозный сон, виды используемых анестетиков. Существует такое правило: чем тяжелее состояние пациента и сложнее операция, тем больше степень риска.



Побочные эффекты

Часто последствия общей анестезии преходящи и проявляются во время выхода из наркоза и некоторое время после него. Наиболее часто проявляются:

  • тошнота, рвота;
  • головокружения;
  • состояние заторможенности;
  • зуд;
  • нарушение речи и слуха;
  • мышечные боли;
  • проявление аллергических реакций.

Последствия у детей

Проведено большое количество исследований, показывающих опасность общего наркоза для детей различных возрастных групп. Это своего рода отдельная область медицины.

Наиболее тяжелые последствия для мозга и нервной системы имеет использование анестезии на маленьких детях (до 5 лет). Если есть возможность отложить операцию, то, несомненно, это надо сделать. Существует закономерность: чем старше ребенок, тем меньше последствий будет иметь общий наркоз.

Осложнения общей анестезии

Потеря контроля над наркозом, влекущая угрозу жизни и здоровью, называется осложнением наркоза. Чаще всего они возникают на этапе вводного наркоза.

Можно выделить такие виды осложнений:

  • нарушение дыхательных функций;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • другие осложнения: острая надпочечная недостаточность, нарушение терморегуляции тела; интранаркозное пробуждение.

Абсолютные противопоказания

Так как если пациенту жизненно необходимо хирургическое вмешательство, то его надо выполнять под общим наркозом, абсолютных противопоказаний не существует. Опасность летального исхода всегда перевешивает возможные риски использования анестетиков.



Только при проведении плановых оперативных вмешательств возможна отмена операции при наличии следующих моментов:

  • выявление гормонозависимых заболеваний;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы или дыхания;
  • острое алкогольное или наркотическое опьянение;
  • постинфарктное состояние.

Использование

Несмотря на опасные последствия использования общего наркоза, во время операции нельзя избежать его использования. Поэтому во время хирургических вмешательств необходим строгий контроль за его применением, а также дифференцированный подход к выбору метода достижения медикаментозного сна.

Прежде всего определяются противопоказания к тем или иным анестетикам. Кроме того, противопоказания могут быть связаны с состоянием пациента или наличием каких-либо заболеваний.

Дифференцированный подход означает, что для различных операций используют наиболее подходящий в сложившихся обстоятельствах вид анестезии, погружающий пациента в минимально необходимый медикаментозный сон. Так, при небольших вмешательствах используется тотальная внутривенная анестезия, в гинекологии – перидупальный или интубационный наркоз. В детской стоматологии применяется, как правило, ингаляционный наркоз. При экстренных операциях, а также при операциях, сопровождающихся вскрытием грудной и/или брюшной полости, применяется комбинированный наркоз.

Источник: http://plastika.guru/procedury/chto-eto-takoe-obschiy-narkoz-i-kakovy-posledstviya-anestezii.html



Что нужно.

  • размер шрифта уменьшить размер шрифтаувеличить размер шрифта
  • Печать
  • E-mail

Анестезия (обезболивание) при том или ином оперативном вмешательстве может быть местной (когда человек находиться в сознании, а участок тела, на котором происходит операция, обезболивается) и общей (когда пациент погружается в медикаментозный сон). Как разновидность местной анестезии выделяют спинальную и эпидуральную анестезию, когда пациент находится в сознании, а нижняя часть тела полностью утрачивает чувство боли. Общую анестезию правильнее называть наркозом.

Источник: http://medforce.ru/medicinskie-stati/chto-nujno-znat-esli-vam-predstoit-mestnaya-anesteziya-ili-obshiie-narkoz.html

Анестезия общая (Общий наркоз)

General Anesthesia (Anesthesia, General)

Описание

Общая анестезия погружает организм в сон, после приема специальных медицинских препаратов. Она часто используется во время срочной операции. Также анестезия широко используется, если операция может причинить неудобство.

Врачи-анестезиологи вводят анестезию, тщательно контролируя при этом жизненно важные функции организма. Анестезирующие средства используются для:


  • Предотвращения болей;
  • Расслабления мышц;
  • Регулировки функций организма.

Причины анестезии

Анестезия используется в следующих случаях:

  • Чтобы убрать чувство боли во время операции;
  • Не причинять неудобств пациенту.

Возможные осложнения

Анестезия должна выполняться с осторожностью, чтобы предотвратить осложнения. Часто некоторые лекарства предписываются заранее, чтобы предотвратить определенные проблемы во время анестезии, такие как тошнота и рвота. Но даже в этом случае осложнения могут встречаться и включать:

  • Тошнота и рвота;
  • Аллергическая реакция на анестезирующее средство;
  • Повреждение нервных окончаний;
  • Заболевания или повреждения горла, зубов, или голосовых связок;
  • Существует небольшой риск следующих осложнений, особенно среди пожилых людей или тех, кто испытывает проблемы со здоровьем:
    • Инфекция легкого;
    • Инсульт;
    • Сердечный приступ;
    • Невосприимчивость к анестезии — редкое осложнение, при котором пациент не поддается действию анестетика.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений, включают:

  • Заболевания — сердце, дыхательные пути, заболевания почек, диабет;
  • Определенные лекарства — особенно те, которые увеличивают риск кровотечения (например, аспирин);
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем — может повысить восприимчивость печени к анестезии;
  • Прием пищи перед операцией — еда из желудка может попасть в легкие;
  • Побочные реакции к анестезии в прошлом;
  • Аллергия на некоторые пищевые продукты или лекарственные препараты.

Как проводится общая анестезия?

Подготовка к процедуре

Перед операцией необходимо предоставить анестезиологу следующую информацию:

  • Если ранее пациент подвергался анестезии, необходимо рассказать доктору о реакции на нее. Также, возможно, необходимо сообщить, какое действие анестезия оказывала на членов семьи, у которых были операции под наркозом;
  • Необходимо сообщить информацию о том, какие лекарства пациент принимал в последнее время.
  • Будут измерены рост и вес;
  • На ночь перед операцией нельзя принимать пищу;
  • Утром перед операцией, возможно, необходимо будет принять определенные лекарства.

Описание процедуры анестезии

Общая анестезия разделяется на три фазы:


  • Фаза индукции — вводятся лекарства, дающие эффект потери сознания. Они вводятся внутривенно или через газ в легкие. Дыхательная трубка помещается в трахею, и присоединяется к аппарату, который помогает поддерживать дыхание.
  • Средняя фаза, или фаза обслуживания — вводятся основные лекарства, которые могут поддерживать сон или регулировать функции организма;
  • Фаза восстановления — выполняются процедуры по постепенному выведению пациента из анестезии. Когда пациент начнет просыпаться и сможет дышать самостоятельно, дыхательная трубка будет удалена.

После окончания процедуры

После окончания действия анестезии проверяются важные показатели организма.По необходимости предоставляются необходимые лекарства.

Длительность процедуры анестезии

Длительность анестезии зависит от длительности операции. Обычно это время не меньше длительности самой операции.

Будет ли это больно?

При анестезии никакая боль не ощущается, поскольку мозг не воспринимает сигналов болевых ощущений.

Время нахождения в больнице

Время, которое пациент проведет в больнице зависит от:

  • Вида операции;
  • Реакции организма на операцию и анестезию.

Послеоперационный уход

После окончания действия анестезии, пациента направляют в палату или выписывают домой. В течение первых 24 часов необходимо избегать действий, которые требуют внимания, таких как вождение. Необходимо придерживаться врачебных инструкций.

Источник: http://medicalhandbook.ru/operations/2525-general-anesthesia.html



Общий наркоз: его возможности и осложнения

Общий наркоз (общая анестезия) — это общее обезболивание организма, достигаемое благодаря погружению в состояние торможения центральной нервной системы. При этом возникает сон, потеря сознания и амнезия.

Хирургия требует качественного анестезиологического обеспечения. Мощное развитие этих двух направлений медицины происходило синхронно. Центральным звеном, объединившим их, стал общий наркоз. Методы его проведения постоянно совершенствуются и на смену старых приходят новые. Благодаря их сочетанию достигается комбинированная анестезия, становящаяся некой «золотой срединой» анестезиологии. Чем хорош и чем плох тот или иной вид анестезии, описано в данной статье.

Понятие общего обезболивания

Общий наркоз – это разновидность обезболивания, в основе которого лежит погружение корковых центров головного мозга в медикаментозно-наркотический сон разной глубины. Достичь такого состояния позволяет комплекс нейролептиков, анестетиков и анальгетиков (наркотических и не наркотических).

Они могут поступать в организм разными путями, что является предопределяющим фактором в классификации методов общего обезболивания. В этом отношении выделяют ингаляционные (путем вдыхания летучих и газообразных соединений) и неингаляционные (путем парентерального введения) методики. Их этапы практически идентичны и представлены четырьмя стадиями:

  • Аналгезии – постепенная потеря сознания с утратой всех видов чувствительности;
  • Возбуждения – присуща лишь некоторым препаратам и представлена кратковременной возбудимостью мозга;
  • Хирургическая стадия – полное угасание возбудимости и любых видов чувствительности мозга;
  • Пробуждения – постепенное возвращение болевых ощущений, движений и сознания.

Выраженность и характеристики каждой из стадий зависит от свойств наркотических препаратов, которые используются для обезболивания. Нефармакологические методы общего обезболивания на сегодняшний день не применяются.

Важно помнить! Термин общий наркоз широко используется в клинической практике и быту, хотя он является не совсем целесообразным. Понятие наркоза само по себе подразумевает общее обезболивание и пребывание человека в бессознательном состоянии!

Главные виды общего обезболивания

Ввести человека в состояние глубокого медикаментозного сна позволяет комплекс нейролептиков, анестетиков, наркотических и не наркотических анальгетиков. Пути поступления в организм определяют виды общего наркоза при операциях. Существует несколько его типов:
  1. Ингаляционная анестезия – всасывание парообразных и газообразных лекарственных веществ в кровоток через легочную ткань после их вдыхания или искусственной подачи в дыхательные пути. Широко используется в стоматологии для детей при лечении зубов;
  2. Неингаляционный наркоз – дозированное введение препаратов непосредственно в венозную кровь или внутримышечно. Второй способ используется крайне редко. По глубине медикаментозного сна и видах используемых препаратов неингаляционный наркоз разделяют на:
  3. Классическое внутривенное обезболивание тиопеталом, кетамином, оксибутиратом натрия, рекофолом. Достигается глубокий медикаментозный сон с умеренным мышечным расслаблением и сохраненным дыханием;
  4. Нейролептаналгезия – поверхностная анестезия в виде медикаментозной сонливости с заторможенностью, чем отличается такой общий наркоз от внутривенного классического. Проводится при помощи нейролептиков фентанила и дроперидола;
  5. Атаралгезия – подобный нейролептаналгезии вид внутривенного обезболивания, достигаемый введением транквилизатора диазепама в комбинации с фентанилом;
  6. Многокомпонентная общая анестезия – это глубочайший комбинированный наркоз. Достичь состояния такого медикаментозного сна можно при помощи поэтапного введения препаратов из разных фармакологических групп (наркотических анальгетиков, нейролептиков, анестетиков), ингаляционных средств в сочетании с мышечными релаксантами (ардуаном, дитилином). При этом рефлексы и нервно-мышечная передача блокированы настолько, что человек не в состоянии дышать самостоятельно, чем опасен общий наркоз для взрослого человека и для ребенка. Поэтому многокомпонентное обезболивание всегда проводится на фоне интубации трахеи и управляемой аппаратной искусственной вентиляции легких.

Насколько опасно общее обезболивание

Последствия общего наркоза для организма взрослого человека могут быть разными. Они зависят от многих факторов: общего состояния пациента, сложности и продолжительности операции, вида обезболивания, соблюдения специалистом и больным правил подготовки и ведения больных. Нужно понимать, что анестезиолог-реаниматолог вмешивается в физиологию дыхательной и сердечно-сосудистой систем и использует потенциально смертельные препараты для целей, которые изначально не являются лечебными. Поэтому как состояние анестезии, так и нахождение в реанимации можно по своей сути считать опасным. Но грамотные анестезиологи максимально правильно проводят анестезию, знают что делать в самых сложных клинических ситуациях, чем опасность общего наркоза при операции сводят к минимуму.

Важно помнить! Необходимость наркоза требует дифференцированного подхода к выбору его конкретного вида. Только так общая анестезия, последствия которой лишь частично могут быть спрогнозированными, окажется для больного безопасной!

Типичный вопрос больных, которым предстоит пережить операцию: «чем вреден общий наркоз для взрослого человека и для ребенка?». Опасности представлены возможностью возникновения аллергических и анафилактических реакций, остановкой дыхания и сердечной деятельности, попаданием рвотных масс из желудка в дыхательные пути и асфиксией, декомпенсацией имеющихся хронических заболеваний внутренних органов и центральной нервной системы. Закономерность их возникновения такова, что чем тяжелее состояние пациента и объемнее операция, тем больше степень операционного и анестезиологического риска.

На сегодняшний день проведена масса клинических исследований, показывающих насколько вреден общий наркоз для ребенка, в чем опасность его использования у детей разных возрастных групп. На их основе сформированы постулаты, на которых построена детская анестезиология как отдельный раздел медицинской науки. Родителям не стоит искать дополнительную информацию на эту тему, поскольку кроме паники и абсолютного непонимания, ничего более они не принесут.

Существует закономерность, что чем старше ребенок, тем меньше количество побочных эффектов и осложнений. Поэтому целесообразность операции и соответствующего ей вида обезболивания должны определяться с учетом этого правила. Чаще всего прибегают к ингаляционному и внутривенному обезболиванию, которые считаются менее опасными и щадящие по отношению к растущему организму. Но большие вмешательства требуют многокомпонентного общего обезболивания с управляемым дыханием, независимо от возраста ребенка. В случае соблюдения дозировки наркотических препаратов тяжелых последствий не возникает. Вообще нет людей, которые плохо переносят анестезию. Есть лишь плохой наркоз, отсутствие должного контроля или слабо подготовленный анестезиолог.

Общий наркоз отнимает 5 лет жизни?

Это один из самых распространенных мифов среди населения. Спешим его опровергнуть.

Нет, наркоз НЕ отнимает годы вашей жизни.

Здоровье может отнимать болезнь, а не анестезия, которая проводится, чтобы убрать её хирургическим путём. Гораздо больший, чем обезболивание, стресс для организма — это сама операция, само вмешательство в целостность организма.

Дифференцированный подход к использованию общего наркоза

Если избежать операции невозможно, необходим строгий дифференцированный подход к выбору метода обезболивания. Чем квалифицированнее анестезиолог, тем лучше. Если нужен общий наркоз, противопоказания к определенному его виду должны быть определены первоочередно. В основном они связаны с тяжестью состояния пациента или патологическими состояниями, при которых вероятность летального исхода приближается к 100%. Если планируется общая анестезия, необходимо тщательно подготовится к операции, вне зависимости от ее вида и продолжительности. Это облегчит проведение наркоза и минимизирует риск осложнений.

Дифференцированный подход к выбору анестезии, в зависимости от вида оперативных вмешательств, приведен в таблице.

Источник: http://vnarkoze.ru/obshhij-narkoz.html

Этот «страшный» наркоз

Однажды я столкнулся с таким: пациент пришёл на удаление зуба под наркозом, заплатил за удаление и наркоз, но от наркоза отказался, так как родственница (терапевт) сказала, что от наркоза ВСЕ умирают.

Наркоз в массовом сознании

Есть такая поговорка: «У медицины болельщиков больше, чем у спорта». Если развить тему, то больше всего в медицине «болельщиков» у анестезиологии. Самое печальное, что среди таких болельщиков часто встречаются и врачи. Не хочу никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от хирургов, гинекологов, терапевтов и врачей других специальностей.

Ни один анестезиолог не берётся судить о хирургии или ЛОР болезнях, но практически любой неанестезиолог с удовольствием скажет Вам глубокомысленно что-то вроде «наркоз – всегда наркоз» или «наркоз — не конфетка». Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает пять лет жизни у человека» или «действует на сердце».

Страшилки о наркозе

Про гинекологические заболевания никто не станет спрашивать у травматолога. Тем не менее, вопросы по анестезиологии задают врачам любой специальности, которые, как правило, смыслят в ней не больше остальных обывателей — очень уж специфичный предмет анестезиология. Однажды я столкнулся с таким: пациент пришёл на удаление зуба под наркозом, заплатил за удаление и наркоз, но от наркоза отказался, так как родственница (терапевт) сказала, что от наркоза ВСЕ умирают.

Пациенты, которые идут на операции под общей анестезией с удовольствием пишут в различных форумах, как они боятся «общего наркоза», а хор доброжелателей им вторит: «да, да, наркоз – это как немножечко умереть», «у наркоза масса противопоказаний», «может быть аллергический шок!». Такое ощущение, что без обезболивания можно обойтись и следить за соматическим состоянием пациента во время сложнейших и травматичнейших вмешательств не надо. При этом никто не пишет, что боль весьма и весьма сильно влияет на здоровье, что не всё можно потерпеть, что хирург – это человек, который лишь выполняет операцию, а анестезиолог — как раз тот специалист, который занимается больным.

Чем занимается анестезиолог?

Всё время операции врач-анестезиолог наблюдает за состоянием пациента не только по клиническим признакам, но и с помощью объективных данных. На экране монитора отображаются: частота пульса, его ритм, кардиоскопия (это почти кардиограмма, только не на бумаге, а на экране), артериальное давление, количество кислорода и углекислого газа в крови и выдыхаемом воздухе и это минимальный набор показателей. При необходимости к нему может быть добавлено ещё такое же количество показателей.

Опасности местной анестезии

Если взглянуть на анестезиологический монитор (аппарат слежения за пациентом во время операции), то можно увидеть, как подскакивают давление и пульс человека, попавшего в операционную, как они увеличиваются после того, как хирург делает местную анестезию. Мало того, что сами уколы болезненны, препараты, которые местную анестезию вызывают, достаточно токсичны, при попадании в кровь они могут вызвать осложнения, в стоматологические препараты ещё и добавляют адреналин, который однозначно вызывает сужение сосудов – для того и добавляют, — поднимает артериальное давление, потребность миокарда в кислороде и учащение сердцебиения.

Так что местная анестезия не менее, а иногда и более агрессивна, чем анестезия общая.

Что такое общая анестезия?

Что такое общее обезболивание или, как говорят «знатоки» русского языка, «общий наркоз»? Если не вдаваться в подробности, а выделить самое важное для пациента, то общее обезболивание – это такое обезболивание, которое проводит анестезиолог. Пациент совершенно не обязательно должен спать во время общего обезболивания. Иногда достаточно и дремоты – медикаментозно вызванного спокойствия и индифферентности к окружающему миру. Такое состояние называется седацией. Иногда, за счёт такого серьёзного успокоения (седации) пациент засыпает самостоятельно, но в нужный момент просыпается – по команде врача выполняет простые действия (открытоь рот, повернуть голову, поднять конечность и т п.).

Виды общей анестезии

Общую анестезию разделяют по разным признакам, но во все виды классификации мы углубляться не будем, а лишь назовём и характеризуем основные виды анестезии, применяемые в практике.

Наркоз с искусственной вентиляцией лёгких

На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких , а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем, и другим способом.

Спинальная и эпидуральная анестезии

Иногда такой наркоз подкрепляют ещё спинальной (субдуральной) или же эпидуральной анестезией, которые, в свою очередь, могут использоваться самостоятельно. При спинальной анестезии препарат вводится под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, омывающую спинной мозг на уровне его сегментов, ответственных за чувствительность в зоне операции. На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела – неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции, могут быть и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков.

Продленная эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия может быть ещё и продлённой. В этом случае над твёрдой мозговой оболочкой ставится тонкий катетер (трубка) который выводится наружу. Его приклеивают к спине пациента и добавляют туда обезболивающие препараты: такое послеоперационное обезболивание является самым эффективным.

Для таких видов обезболивания требуется очень небольшое количество препарата из группы местных анестетиков. До недавнего времени применяли лидокаин, но сейчас предложены препараты, действующие более длительно и эффективно в меньших дозах.

Во время такой анестезии врач может предложить пациенту поспать или состояние седации, чтобы человек не скучал всё то время, пока идёт операция.

Другие виды анестезии

Реже встречаются следующие виды анестезии:

  1. сакральная – как вид эпидуральной,
  2. проводниковая – когда анестетик вводится рядом с нервным стволом,
  3. внутривенная – на самостоятельном дыхании – такую часто используют при обезболивании абортов;
  4. и совсем экзотические: плевральная, торакальная, ректальная, внутрикостная и т п.

Анестезиология в стоматологии

И ещё немного об амбулаторной анестезиологии и анестезиологии в стоматологии, в частности. Именно наркоз (центральное обезболивание) в современной амбулаторной стоматологии применяется крайне редко и это, как правило, неоправданно – как палить из пушки по воробьям. Оптимальным же на данный момент является проведение седации с одновременным контролем состояния пациента — мониторингом. Это усиливает местную анестезию и снижает необходимое для достижения эффекта количество анестетика. Противопоказаний к данному методу для людей, дошедшими своими ногами до кабинета стоматолога, не существует. По собственным ощущениям пациент спит так же, как и при наркозе, однако просыпается быстро, ориентирован и способен сам передвигаться.

Как часто можно применять седацию?

Во время седации все рефлексы пациента (кашлевой, рвотный) сохранены, вербальный контакт сохраняется: врач может попросить выполнить простые команды вроде «открыть пошире рот». Седацию можно проводить сколько угодно раз. Через день и ежедневно. Препараты, которыми достигается седация (никакие наркотические препараты не применяются), очень быстро — в течение нескольких минут — выводятся из организма. Анестезиолог в процессе седации постоянно их добавляет. За несколько минут до окончания операции введение седатиков прекращается, и пациент просыпается сам.

Противопоказания для седации

Постоянная форма мерцания предсердий, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет и многие другие хронические заболевания не являются противопоказанием для лечения зубов под седацией. Напротив, постоянное аппаратное и клиническое мониторирование врачом-интернистом позволит вовремя медикаментозно предотвратить патологический эксцесс. Кстати, контроль и коррекция состояния страдающего хроническими недугами пациента во время стоматологических операций – основной смысл участия анестезиолога в процессе лечения. Медикаментозный сон, как компонент пособия, может и не присутствовать.

Можно ли умереть от наркоза?

Смертности от седации не существует, а от наркоза настолько мала, что смертность от местной анестезии её превышает. Пристрастие к наркотическим препаратам и алкоголю не является противопоказанием для лечения зубов под седацией, хотя и усложняет задачу анестезиолога.

И, напоследок, ещё одна профессиональная поговорка: «страшен не наркоз, страшен наркотизатор». И некомпетентный человек, дающий советы.

Автор: врач анестезиолог-реаниматолог Кохан Аркадий Миронович

Источник: http://medportal.ru/enc/surgery/reading/6/