Эндоскопическая микродискэктомия цена

Эндоскопическая микродискэктомия цена



Клиника ортопедии и травматологии

В клинике применяются самые эффективные методы оперативного и консервативного лечения при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, включая операции (эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, малоинвазивная хирургия позвоночника, артроскопия, остеосинтез, реконструктивные операции на стопах и т.д.).

Оглавление:

Микродискэктомия

Операция микродискэктомия является основным методом лечения грыжи межпозвоночных дисков. Данная операция заключается в удалении мепозвоночного диска месте с грыжей. Тем самым ликвидируется сдавливание нерва. Хирург удаляет диск, рузрушенный грыжей и фрагменты диска из межпозвоночного канала. Проводится под общей анестезией.

Операция микродискэктомия показана, как правило, при наличии неврологических осложнений, нарушения подвижности и потери чувствительности. Боль в нижних конечностях которая наблюдается при грыже в некоторых случаях может быть устранения консервативными методами. Если это не происходит и после курса лечения и пациент не испытывает облегчения, то необходимо оперативное вмешательство.

В тех случаях когда операция необходима по показаниям, не надо откладывать операцию больше чем на 3-6 месяцев.



Операция микродискэктомия требует подготовки больного. Перед операцие необходим анализ крови и мочи, МРИ или КТ обследование позвоночника. Так же необходим осмотр анестезиолога для выбора оптимального метода анестезии с учетом возможных аллергических особенностей и наличия хронических заболеваний сердца и легких.

Операция микродискэктомия как правило проводится амбулаторно и больной может проходит послеоперационное восстановление дома. Первые 1,5 месяца после операции рекомендуется ограничить поднятие тяжестей и сгибание позвоночника. Однако данную рекомендацию можно считать мерой предосторожности т.к после данной операции нет необходимости в серьезных ограничениях и пациент может вернутся к прежней активности почти сразу после операции.

Операция микродискэктомия имеет высокую эффективность 90-95%. Риск рецидивов межпозвоночной грыжи не высок и составляет 5-10%. В случае рецидива назначается повторная операция.

Источник: http://trauma17.com/lechenie/vidy-lecheniya-metodiki/mikrodiskektomiya

Что мы лечим Грыжа межпозвонкового диска Статьи

Микродискэктомия

Грыжа межпозвоночного диска: общая информация

Что такое микродискэктомия?

Миниинвазивная операция, во время которой через небольшой разрез на спине удаляется грыжа межпозвонкового диска (herniated disc).



Слово «микро» применяется в связи с выполнением операции под операционным микроскопом специальными микрохирургическими инструментами.

Что такое грыжа межпозвоночного диска и почему она возникает?

Это выпячивание внутреннего содержимого межпозвонкового диска (пульпозного ядра) через разорванную оболочку (фиброзное кольцо). При больших размерах грыжа сжимает нервный корешок, который расположен рядом и отвечает за иннервацию ноги. Основной причиной разрыва фиброзного кольца является его ослабление при дегенерации межпозвонкового диска. На этот процесс влияют такие факторы:

изменения в позвоночнике

в частности подъем тяжестей

Какие симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Наиболее характерным признаком грыжи является выраженная боль в ноге (ишиас, sciatica), что может также сопровождаться онемением и слабостью движений в стопе, болью в пояснице и ягодице.



Как связана боль в ноге с грыжей?

Нервные корешки в поясничном отделе позвоночника отвечают за иннервацию ног, поэтому сжатие одного из них вызывает боль в части ноги.

Как диагностируют грыжу межпозвоночного диска?

«Золотым стандартом» диагностики грыжи межпозвоночного диска является качественно выполненная магнитно-резонансная томография (МРТ). В порядке исключения, когда существуют абсолютные противопоказания к МРТ, для диагностики используют спиральную компьютерную томографию (СКТ).

Всегда ли необходимо делать операцию?

Только 10-15% больных с грыжей требуют операции. Остальные 85-90% выздоравливают самостоятельно. Причиной является то, что со временем грыжа теряет воду, «высыхает» и, как результат, уменьшается в размерах. Средний срок «высыхания» грыжи составляет 6-12 месяцев. Это естественный процесс, который невозможно ускорить.

Часто используемое понятие «лечение грыжи без операции» на самом деле является всего-навсего комплексом мер, облегчающих боль при ожидании естественного уменьшения грыжи. К таким мерам можно отнести медикаментозное лечение, выполнение блокад, назначение специальных упражнений, физиотерапию и тому подобное.

Показания к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска

Когда вам может быть необходима микродискэктомия?

качество жизни и работоспособность



и обезболивающих лекарств недостаточно облегчает боль

в ноге не стала уменьшаться

Следует заметить, что при наличии показаний к операции оптимальным сроком для ее выполнения являются первые 4 месяца с момента возникновения боли в ноге.

Когда необходимо немедленно выполнить операцию?

испражнение, онемела промежность

вы не можете встать на носок / пятку


Преимущества лечения грыжи в Международном центре нейрохирургии

Опыт Международного центра нейрохирургии

Мы первыми в Украине выполнили микродискектомию еще в 1993 году. С тех пор технология была значительно усовершенствована, и в настоящее время мы имеем наибольший опыт лечения грыж межпозвонковых дисков.

  • Операция назначается исключительно по строгим показаниям, во всех других случаях вам будет назначено консервативное лечение
  • Операции выполняются под современными операционными микроскопами, в частности под мощным Carl Zeiss® Pentero на специально разработанном операционном столе Hall-Relton-Kurilets Frame®
  • Предоперационная разметка операционного поля под рентген-контролем Siemens®
  • Современное анестезиологическое оборудование Datex Ohmeda® General Electric® обеспечивает минимизацию рисков наркоза
  • Индивидуальная стерилизация инструментов непосредственно перед операцией
  • Маленький разрез кожи (2-4 см) и минимальная травматизация смежных тканей
  • Продолжительность операцииминут
  • Пребывание в больнице 1-2 дня
  • Восстановление работоспособности через 5-6 недель
  • При рецидиве грыжи (4% случаев) в первые 6 месяцев повторная операция выполняется бесплатно
  • После операции все консультации нейрохирурга проводятся бесплатно
  • В стоимость операции включено все, поэтому вам не нужно осуществлять дополнительные платежи врачам и медсестрам, покупать лекарства и расходные материалы
  • Оплата за операцию осуществляется официально в банк на основании заключенного договора о выполнении хирургического вмешательства
Микродискэктомия: ответы на вопросы

Какая статистика результатов после микродискэктомии?

частичное уменьшение боли

Можно ли с помощью микродискэктомии вылечить боль в пояснице?

Микродискэктомия призвана, в первую очередь, избавить вас от боли в ноге. Если у вас также болит поясница, и эта боль появилась одновременно с болью в ноге, то в большинстве случаев после операции она пройдет. Если же вы страдаете от хронической боли в пояснице (болеемес.), то с большой вероятностью после операции эта боль останется. Для лечения изолированной боли в пояснице микродискэктомия практически не применяется.

Какие анализы и обследования необходимо пройти перед операцией?

После госпитализации в стационар каждый пациент проходит стандартный набор предоперационных обследований и анализов, у вас будет взята кровь на общий анализ, биохимический анализ, коагулограму. С помощью экспресс методов вас проверят на такие инфекционные заболевания, как гепатит В и С, сифилис. Также в обязательном порядке вам выполнят электрокардиографию (ЭКГ), рентгенографию легких, вас осмотрит терапевт и анестезиолог. В отдельных случаях, для минимизации рисков анестезии, вам могут назначить компьютерную томографию (КТ) легких, фиброгастроскопию (ФГДС), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и почек, допплерографию вен нижних конечностей. При необходимости привлекут смежных специалистов.

О чем нужно сообщить вашему врачу перед операцией?

крови, приеме антикоагулянтов

гепатит В, С, туберкулез,

о гипертонической болезни

Что собственно происходит при микродискэктомии?

В операционной вас медленно введут в наркоз. Затем переведут на специально разработанный для микродискэктомии операционный стол Hall-Relton-Kurilets Frame ® . Чтобы точно определить место проведения операции врач с помощью рентген — ЭОПа проведет разметку. После обработки операционного поля раствором антисептика вас накроют стерильными одноразовыми простынями.

Нейрохирург сделает небольшой разрез кожи (2-4 см) над остистым отростком. Затем специальным инструментом разведет мышцы и установит маленький ранорасширитель. После этого, при необходимости, будет повторно выполнен рентген-контроль для подтверждения уровня доступа. На следующем этапе под операционным микроскопом нейрохирург рассечет желтую связи, непосредственно под которой расположен дуральный мешок и сжатый грыжей нервный корешок. В части случаев, когда желтая связка прикрыта костными разрастаниями, их частично удалят, делая возможным доступ в канал позвоночника.

После этого хирург с помощью микроинструментов деликатно отведет в сторону сжатый нервный корешок, под которым, как правило, находится грыжа. Специальными микрокусачкамы грыжа будет удалена, что создаст достаточно места для нерва. Перед окончанием нейрохирург под микроскопом внимательно осмотрит межпозвоночный диск, с которого выпала грыжа, чтобы убедиться, что в нем нет нежизнеспособных кусков хряща, которые могут выпасть и повторно сжать нерв. После тщательной остановки кровотечения и, при необходимости, установления дренажа послеоперационная рана будет зашита косметическим швом.



Что происходит после операции?

После микродискэктомии пациенты обычно не нуждаются в пребывании в реанимации и находятся в своей палате, где рядом могут быть их родные. Через 2-3 часа после операции разрешается пить и есть, а через 4-5 часов пациент может вставать и ходить. Обычно из-за боли в послеоперационной ране в первыечаса после операции вы будете нуждаться во введении инъекционных обезболивающих лекарств, однако затем большинство пациентов обходятся таблетированными препаратами. На следующее утро после операции медсестра певязывает вашу рану. Вас осмотрит врач и, при удовлетворительном самочувствии, выпишет домой, дав подробные рекомендации в письменной форме.

В абсолютном большинстве случаев боль в ноге проходит сразу после операции, и пациенты чувствуют лишь незначительную боль в области послеоперационной раны. В отдельных случаях, из-за отека нерва, незначительная боль в ноге может беспокоить еще в течение нескольких дней, а иногда и недель. В таком случае врач назначит короткий курс противовоспалительных препаратов.

Часть пациентов после операции также испытывают снижение чувствительности в ноге, что является нормальным и без лечения проходит за несколько месяцев.

Ограничения после выписки домой

  • В течение первой недели не рекомендуется сидеть (не касается сидения на унитазе)
  • Ходить можно без ограничений, в зависимости от самочувствия
  • В течение 3-4 месяцев после операции следует избегать поднятия тяжелых предметов, сгибания и длительного сидения
  • Управлять автомобилем разрешается через 4-6 недель после операции

Когда вы сможете вернуться к работе?

Восстановление после каждой операции проходит очень индивидуально и зависит от того, насколько вы плохо себя чувствовали до операции, сколько времени вы болели, была ли у вас слабость в одной или в обеих ногах, были ли у вас другие осложнения до / после операции, от других имеющихся у вас заболеваний, от вашего возраста, веса и от добросовестного выполнения послеоперационных рекомендаций.

Средний срок восстановления работоспособности составляет 6 недель.



Максимальный срок может составить 3-4 месяца, особенно это касается лиц, которые занимаются тяжелым физическим трудом.

О чем необходимо обязательно сообщить врачу после операции?

Плановые обязательные послеоперационные осмотры нейрохирургом проводятся через 6 и 12 недель после операции. Однако следует безотлагательно сообщить своему лечащему врачу, если после операции у вас возник один из нижеуказанных симптомов:

  • слабость в ногах
  • нарушение контроля над мочеиспусканием
  • боль в животе
  • боль в ноге
  • температура тела выше 38 o C (незначительное повышение температуры после операции считается нормальным)
  • интенсивная боль в спине, которая нарастает, спазмы мышц спины
  • набухание и выделения из послеоперационной раны

Возможные осложнения после микродискэктомии?

В общем, микродискэктомия является очень безопасной миниинвазивной операцией, однако, как и при любой медицинской процедуре существует небольшой риск. Риск осложнений при выполнении микродискэктомии составляет примерно 1%, среди них могут быть:

  • инфицирование послеоперационной раны
  • повреждение дурального мешка с истечением ликвора (останавливается после нескольких дней лежания)
  • повреждение нерва, сжатого грыжей (редко)
  • образование кровяного сгустка в ране, что требует удаления (редко)
  • слабость движений в ногах, нарушение контроля над тазовыми органами (очень редко)
  • образование тромбов в ногах, которые могут мигрировать в легкие (очень редко)

Осложнения, которые не связаны непосредственно с операцией:

  • пневмония
  • сердечный приступ
  • инфекция мочевыводящих путей и прочее

Удаляется ли во время операции межпозвоночный диск?

Микродискэктомия является органосохраняющей операцией, поэтому здоровая часть диска не удаляется. Удаляется только собственно грыжа и нежизнеспособная часть диска, которая все равно больше не несет никакой нагрузки, а может быть причиной повторного выпадения грыжи. После микродискэктомии обычно остается 50-80% диска, поэтому в будущем он будет частично выполнять свои функции.



Возможно ли повторное выпадение грыжи?

Риск повторного выпадения грыжи очень малый (около 4%). В это число входит как повторное выпадение грыжи с того самого диска, так и ее выпадение из любого другого. Связывают это, чаще всего, с продолжением прогрессирования дегенеративных изменений в позвоночнике. При повторном выпадении грыжи только часть пациентов будет нуждаться в ее повторном удалении, большинство же выздоравливают без операции. Статистически только 1 из 20 пациентов, кому была выполнена микродискэктомия, в течение жизни потребует еще одной операции на позвоночнике.

Возможные последствия при невыполнении микродискэктомии больному, у которого есть к ней прямые показания

  • значительное снижение качества жизни, потеря работоспособности
  • выраженная боль, которая может длиться много месяцев
  • выраженные побочные эффекты от длительного приема большого количества противовоспалительных препаратов (желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функции почек и печени)
  • нарушение ходьбы вследствие пареза стопы через отмирание сжатого грыжей нервного корешка (полный паралич ног встречается редко)
  • нарушение контроля над мочеиспусканием
  • импотенция
  • деформация позвоночника из-за вынужденного положения тела (анталгический сколиоз)
Альтернативные методы лечения

Какие существуют альтернативные методы хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков?

Поскольку грыжи межпозвонковых дисков встречаются довольно часто, а операционный микроскоп достаточно дорогое оборудование, существует много других методов их хирургического лечения. Кроме микродискэктомии, самым распространенным методом является стандартная дискэктомия, которая делается без операционного микроскопа.

Метод более травматичен, особенно, что касается удаления грыжи у людей старшего возраста и лиц с избыточной массой тела. Сравнение микродискэктомии и стандартной дискэктомии можно увидеть в таблице, расположенной ниже.

Источник: http://www.neurosurgery.com.ua/index_ru.php?p=621

Микродискэктомия: суть операции, показания, проведение, реабилитация

Микродискэктомия – это операция по удалению грыжи межпозвонкового диска и части самого диска. Приставка «микро» в названии означает, что операция проводится с применением операционного микроскопа минимальным доступом и с минимальной травматизацией.



Что такое грыжа диска

Дегенеративные заболевания позвоночника и боли в спине выходят на первое место по причинам временной нетрудоспособности во всем мире. Наиболее частая причина длительных болей в спине – это межпозвонковая грыжа.

Грыжей диска называют выпячивание студенистого ядра через разрывы хрящевого кольца диска. Разрыв фиброзного кольца может быть частичным или полным, может быть вообще отрыв части диска (секвестрация) и смещение его за пределы межпозвонкового пространства.

Выпячивание ядра и секвестры диска могут сдавливать спинной мозг (срединная грыжа) или же (чаще) грыжа сдавливает нервные корешки, выходящие из спинного мозга через межпозвонковые отверстия. Межпозвонковая грыжа наиболее часто встречается на поясничном уровне, реже – в шейном, и крайне редко – в грудном.

В результате сдавления нервных корешков пациент мучается от болей в спине и по ходу иннервации ущемленного нерва (может болеть вся нога или вся рука). Часто помимо болей развивается и нарушение функции конечностей – мышечная слабость вплоть до пареза. При сдавлении спинного мозга или конского хвоста может быть нарушение функционирования органов малого таза (недержание или задержка мочи и кала).

Актуальность проблемы

К сожалению, радикальных методов лечения дегенеративных изменений позвоночника и межпозвонковых грыж не существует. Есть различные способы консервативного лечения, которые направлены в основном на облегчение симптомов. В большинстве случаев они эффективны и могут привести к длительной ремиссии.



Однако примерно в 20% случаев консервативные методы не дают эффекта. Тогда встает вопрос: или оформлять инвалидность и всю жизнь принимать обезболивающие лекарства, или решиться на операцию.

Суть любой операции при грыже диска – это устранение симптомов сдавления. Нужно убрать грыжу с частью поврежденного диска или весь диск.

До недавнего времени самой распространенной операцией была открытая дискэктомия. Эта операция очень травматична: большой разрез, рассечение мышц и связок, скусывание остистых отростков, удаление дужек одного или нескольких позвонков, удаление диска. После операции очень длительный период восстановления. Кроме того, отдаленные результаты показали, что в 20-25% эффекта от нее нет. Такое обширное удаление важных для позвоночника структур приводит к повышенной нагрузке на соседние позвонки, грыжа рецидивирует.

В спинальной хирургии существует специальный термин – синдром неудачных операций на поясничном отделе позвоночника (Failed Back Surgery Syndrome – FBSS).

Пациенты, наслушавшись отзывов, боятся и отказываются от операций.



Поэтому так остро стоит вопрос о внедрении малоинвазивных операций, которые должны соответствовать следующим принципам:

  • Операция должна эффективно устранить проблему не менее чем в 90% случаев.
  • Травматизация окружающих тканей должна быть минимальной.
  • Период реабилитации максимально короткий.

«Золотым стандартом» в хирургии межпозвонковых грыж сейчас становится микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия. Микрохирургическая техника позволила снизить процент неудачных операций до 10-12%, применение эндоскопического контроля еще больше снижает этот процент (до 5%).

Суть операции микродискэктомии

Суть операции – через небольшой разрез кожи с помощью микроинсрументов под контролем микроскопа хирург проникает в межпозвонковое пространство, удаляет грыжу и части диска, сдавливающие нерв.

Костные структуры при этом почти не страдают, большая часть диска остается на месте, стабилизационная функция позвоночника не нарушается.

Травма тканей во время операции небольшая, осложнения возникают редко, период реабилитации короткий. При возникновении рецидива операцию можно повторить.



Показания к микродискэктомии

  1. Неэффективность консервативной терапии в течение 6 недель.
  2. Корешковый синдром (боли в ноге, мышечная слабость). Не показана микродискэктомия при изолированной боли в спине.
  3. Синдром «конского хвоста» — нарушение функционирования тазовых органов. Операция в этом случае проводится в экстренном порядке.
  4. При непереносимости или противопоказаниях к применению нестероидных противовоспалительных препаратов.

Подготовка к микродискэктомии

Для определения показаний к операции необходимо тщательно обследоваться. Обязательным обследованием при подозрении на грыжу диска является МРТ позвоночника. Если есть противопоказания к МРТ, проводится КТ (компьютерная томография).

Перед операцией проводится стандартное обследование:

  • Анализы крови с определением количества гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и свертываемости.
  • Общий анализ мочи.
  • Сахар крови.
  • Биохимический анализ с определением креатинина, мочевины, билирубина, печеночных трансаминаз, общего белка.
  • Коагулограмма крови.
  • Исследование сыворотки на наличие антител к инфекционным заболеваниям (сифилис, гепатиты, ВИЧ).
  • Электрокардиограмма.
  • Флюорография органов грудной клетки.
  • Осмотр терапевта.
  • Осмотр гинеколога для женщин.

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные обследования: ФГДС, ЭХОКГ, исследование функции легких, осмотры кардиолога, эндокринолога, пульмонолога.

  1. Острого заболевания (обычной простуды или другой инфекции до полного выздоровления),
  2. Декомпенсации хронического заболевания (болезни сердца, легких, сахарного диабета). Операция возможна после лечения и улучшения состояния,
  3. Тромбофлебите вен нижних конечностей,
  4. Нарушениях свертываемости крови,
  5. Инфекциях кожи спины.

Ход операции микродискэктомии поясничного отдела

Микрохирургическую дискэктомию проводят под общим внутривенным наркозом. Положение пациента – на боку или на животе на мягкой раме (ноги при этом опущены вниз и согнуты в тазобедренных и коленных суставах).

Перед самой операцией проводят рентгеноскопию для точного определения разреза.

Разрез кожи проводят по средней линии спины. Длина разреза – 3-4 см. С помощью коагулятора останавливают кровотечение из пересеченных сосудов.



В рану вставляется маленький ранорасширитель. Хирург осторожно отодвигает мышцу. Далее используется операционный микроскоп и микроинструменты. Находят ущемленный нерв, над ним удаляется небольшой участок желтой связки. При необходимости может быть удалена часть суставной поверхности фасеточного сустава.

Спинномозговой нерв отводится медиально в сторону. Находящаяся под ним грыжа удаляется микрокусачками. Проводят насколько возможно ревизию диска, удаляются его секвестры и нежизнеспособные участки. Объем резекции диска определяется непосредственно во время операции.

Длительность операцииминут.

Эндоскопическая микродискэктомия

Внедрение инновационной эндоскопической техники не оставило в стороне и спинальную хирургию. Наиболее известна операция видеоэндоскопической микродискэктомии по Дестандо.

При эндоскопическом методе используются специальные вставки, имеющие каналы для эндоскопа, отсоса и канал для одного инструмента.



Операция проводится с помощью эндоскопа. Он позволяет многократно увеличить картину операционного поля и выводит ее на экран монитора. Благодаря этому нейрохирург имеет возможность более тщательно и осторожно манипулировать в таком сложном отделе, как межпозвонковое пространство.

Этапы операции те же, что и при открытой микродискэктомии. Эффект и процент осложнений также мало отличается. Основное преимущество данной операции – еще меньшая инвазивность (размер разреза – 1,5-2 см, желтая связка в большинстве случаев не резецируется, а просто рассекается).

Особенности микродискэктомии шейного отдела

Микродискэктомию в области шейного отдела позвоночника проводят в основном передним шейным доступом. Пациент находится в положении на спине, голова повернута в сторону под углом 30 градусов.

Точный уровень разреза определяется интраоперационным рентгенологическим контролем. Ассистент руками отодвигает в сторону сосуды шеи, а гортань и трахею – медиально. Через небольшой разрез вводятся микроинструменты. Манипуляции также проводятся под контролем микроскопа.

Для точного определения поражения диска используется дискография – введение контрастного вещества в сам диск и рентгенография непосредственно на операционном столе.



Микродискэктомия шейного отдела часто сочетается со стабилизирующими операциями (соседние позвонки фиксируются между собой или на место удаленного диска помещается аутотрансплантат или протез диска).

После операции

После операции пациент переводится в обычную палату. Несколько часов он должен полежать на боку. Вставать разрешается через 5-6 часов. Можно ходить, сидеть не рекомендуется.

Первые дни возможны послеоперационные боли, которые требуют применения инъекционных или таблетированных обезболивающих препаратов.

Перевязка осуществляется ежедневно. Швы снимаются на 7-е сутки, в это же время пациент выписывается. В некоторых клиниках выписывают на следующий день, возможно даже амбулаторное проведение данной операции. Однако как показывает статистика, процент осложнений и рецидивов после амбулаторно проведенных операций выше. Так что безопаснее провести неделю в стационаре с гарантированным соблюдением лечебно-охранительного режима.

В течение 1,5 месяцев необходимо соблюдать некоторые ограничения:


  1. Не поднимать тяжести.
  2. Не наклонять спину.
  3. Долго не сидеть.
  4. Не управлять автомобилем.
  5. Носить поясничный корсет.
  6. После шейной дискэктомии – фиксирующий воротник.

У большинства прооперированных боль в ноге проходит сразу после операции, у части пациентов некоторое время сохраняются боли, чувство онемения в конечности.

Полное восстановление трудоспособности наступает через 6 недель. У лиц с тяжелой физической работой лист нетрудоспособности может быть продлен до 3-4 месяцев.

Послеоперационное лечение может быть дополнено физиотерапевтическими процедурами, ЛФК.

В дальнейшем после полного восстановления необходимо выполнять регулярно упражнения на укрепление мышечного корсета, рекомендуется избегать длительных статических нагрузок на позвоночник. Очень рекомендовано плавание.

Возможные осложнения микродискэктомии

По статистике осложнения после операции встречаются редко – в 1% случаев. Возможно:


  • Кровотечение.
  • Повреждение дурального мешка с истечением ликвора.
  • Попадание в рану инфекции с последующим воспалением оболочек и спинного мозга.
  • Повреждение нервного корешка.
  • Тромбофлебит.
  • Задержка мочеиспускания.

Основной риск связан с рецидивом грыжи в ближайший или отдаленный послеоперационный период (в 5 -10% случаев).

Основные выводы

  1. Микродискэктомия является «золотым стандартом» операционного лечения межпозвоночных грыж.
  2. При правильном определении показаний микродискэктомия эффективна в 95% случаев.
  3. Если нет эффекта от лечения в течение 2-х месяцев, решение об операции нужно принять, не затягивая. После истечения срока 6-8 месяцев операция может уже не решить проблему.
  4. Не существует 100% радикальных методов лечения дегенераций позвонковых дисков. Микродискэктомия – самое оптимальное сочетание радикальности и малоинвазивности.
  5. Этот метод подходит для работающих пациентов, так как не требует длительного периода восстановления.
  6. Риск рецидива грыжи снижается при условии соблюдения послеоперационных рекомендаций.

Стоимость микрохирургической дискэктомии

Микродискэктомия относится к высокотехнологичной медицинской помощи. При наличии квот на лечение ее можно провести бесплатно.

В платных клиниках цена ее варьирует и зависит от многих факторов: ранга клиники, вида применяемого оборудования (эндоскопическая микродискэктомия обойдется дороже), вида наркоза, сроков пребывания в стационаре. В среднем стоимость такой операции от 80 до 120 тыс рублей.

Источник: http://operaciya.info/orto/mikrodiskektomiya/

ООО «Эндоскопическая нейрохирургия»

Фирма основана в 1997 году профессором, главным нейрохирургом Днепропетровской области, заслуженным врачом Украины, Лауреатом международной премии «Лавры славы» Зориным Николаем Александровичем. Основным видом деятельности фирмы является и лечение заболеваний и травм позвоночника с использованием самых современных миниинвазивных (малотравматичных) технологий. В арсенале диагностических средств собственный мультисрезовый спиральный томограф «Toshiba», мобильный рентгенаппарат с электронно-оптическим преобразователем, позволяющий моментально выявлять костную патологию и производить контрастные методы исследования позвоночника, хирургический лазерный аппарат фирмы Dornier «Medilasfibertom 4060». Основной удельный вес среди пациентов занимают больные с грыжами межпозвонковых дисков. Им обычно производится пункционная лазерная вапоризация (испарение) смещенного диска. Эта манипуляция выполняется амбулаторно и длится 30 минут. (Подробнее в разделе «Информация для больного»).



Посещайте наш канал на youtube

Травматические и патологические (вследствие остеопороза, опухоли или метастаза) переломы тел позвонков лечатся методом пункционной вертебропластики. Эта методика заключается в том, что в пораженный позвонок replica breitling вводится костный цемент путем прокола специальной иглой. Цемент восстанавливает форму позвонка и придает ему прочность. Операция выполняется амбулаторно и уже через полчаса больной уходит домой. (Подробнее в разделе «Вертебропластика»). С приобретением спирального компьютерного томографа стало возможным проведение указанных операций под его контролем в реальном времени. Это существенно повысило точность выполнения операции и, как следствие этого, ее эффективность. Самое главное, использование томографа, при проведении пункциоонных методов лечения, соответствует основному требованию современной медицины – доказательность. То есть результат лечения должен не только ощущаться самим пациентом, но и подтверждаться объективными методами, наиболее показательным из которых является компьютерная томография. Наряду с этим, расширился спектр предоставляемых медицинских услуг. Шире стали использоваться лечебные блокады при различных болевых синдромах. Только под контролем компьютерного томографа можно провести иглу в заданную цель, не повредив при этом жизненно важные структуры. А лечебный эффект блокады зависит именно от точности попадания иглы в точку, где формируется тот или иной болевой синдром. Успешное проведение лечебных блокад избавляет больного от боли на длительное время, а в ряде случаев, и навсегда.

За 18 лет работы Эндоскопической нейрохирургии прооперировано боле 8 тыс больных и проконсультировано более 10 тыс. пациентов. В 2006 году Европейским маркетинговым исследовательским центром (Брюссель, Бельгия) фирме «Эндоскопическая нейрохирургия» присвоен сертификат №0065, подтверждающий, что медицинские услуги, предоставляемые в области лучевой диагностики, эндоскопии, нейрохирургии, соответствуют высшему качеству, конкурентоспособны и рекомендуются для международного использования. В 2007 году «Эндоскопическая нейрохирургия» получила диплом победителя во Всеукраинском Бизнес — рейтинге с вручением медали «Лидер отрасли» за 2-е место в области среди медицинских фирм.

Источник: http://neyromed.com.ua/?catid=0&id=28

Эндоскопическая микродискэктомия цена

Я поступила с острыми болями в спине и в левой ноге, что не давало мне возможности ходить и вообще передвигаться, даже повернутся в постели — это была огромная проблема не ощущая боли.

После выполнения МРТ поясничного отдела позвоночника, был установлен диагноз — грыжа межпозвонкового диска L5-S1.

После осмотра нейрохирургом мне порекомендовали хирургическое вмешательство, и я сразу же согласилась.

Операцию выполнили эндоскопическим методом, через малюсенький разрез. Сразу же после операции я не почувствоала боли в ноге, и на следующий день могла самостоятельно ходить.

Сейчас меня ничего не беспокоит, возвращаюсь к нормальной жизни.

Спасибо заведующему отделением Ольхову Валерию Михайловичу и лечащему врачу Горбатюку Константину Ивановичу. Благодаря тим людям, я поняла, что есть профессиональные, добрые, человечные врачи, которые могут помочь, казалось бы, в безвыходной ситуации.

Источник: http://neuroendoscopy.com.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=48:patsientka-k-gryzha-mezhpozvonkovogo-diska-endoskopicheskaya-mikrodiskektomiya&catid=12&lang=ua

Эндоскопическая микродискэктомия

Эндоскопическая микродискэктомия – минимально инвазивная операция удаления грыжи межпозвонкового диска через небольшой прокол при помощи эндоскопа. Инновационный метод обеспечивает возможность удаление любых грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника без ненужной дестабилизации позвоночника или межпозвонкового диска, что является частым осложнением открытых операций. Подход и техника позволяют полностью устранить грыжу и гипертрофию суставов. Специальные инструменты делают невозможным повреждение нервов, что делает эту операцию не только самой безопасной, но и наиболее эффективной.

Мы в своей практике широко применяем эндоскопическую микродискэктомию для удаления грыж межпозвонковых дисков. Обращайтесь за консультаций по указанным на сайте телефонам.

  • Минимальная травматизация окружающих тканей
  • Быстрое восстановление с минимальной реабилитацией, скорый возврат к привычному образу жизни (через 3 дня)
  • Низкий уровень послеоперационной боли, требующей минимального обезболивания или без него
  • Маленький разрез (меньше 1 см) приводит к снижению частоты инфекционных осложнений и минимальной кровопотери
  • Местная анестезия нивелирует риски связанные с общим наркозом и обеспечивает хорошее самочувствие после операции
  • 1-2 дня пребывания в стационаре
  • Идеальна для пациентов, которые имеют противопоказания к отрытой хирургии или общей анестезии

В ЧЁМ ОТЛИЧИЕ ОТ ТРАДИЦИОННОЙ МИКРОДИСКЭКТОМИИ?

Эндоскопическая хирургия позвоночника не требует длительного стационарного пребывания, общей анестезии, большого разреза, длительного периода восстановления и реабилитации до возобновления привычной деятельности

КАКИЕ ПОКАЗАНИЯ К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ОПЕРАЦИЯМ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ?

Грыжи межпозвонковых дисков различных локализаций и фораминальные стенозы являются наиболее частыми показаниями к эндоскопической хирургии.

  • Если у Вас боли в пояснице и/или ноге связанная с грыжей позвоночника
  • Не эффективны консервативные методы лечения и эпидуральные стероидных инъекций

то Вы кандидат на эндоскопическую микродискэктомию

Процедура эндоскопической микродискэктомии проводится под местной анестезией. Пациент сознает себя во время процедуры и способен обеспечить обратную связь с хирургической группой. После проведения местной анестезии тонкая игла вводится в область, прилегающую к поражённому диску. В отличие от других микродискэктомий из-за небольшого разреза происходит лишь минимальная травматизация мышц и окружающих позвоночник тканей. Для доступа к грыже используются специально разработанные инструменты которые исключают травматизацию нервных структур позвоночника. Позвоночный эндоскоп представляет собой тонкую трубочку диаметром со стандартный карандаш, в котором находятся камера, подсветка и портал для специального инструментария.

Превосходная визуализация через эндоскоп позволяет врачу исследовать анатомию позвоночника и идентифицировать элементы, генерирующие боль, таким образом, выборочно удаляя грыжи при сохранении здоровых тканей. Эндоскоп имеет открытый портал для доступа специальных микроинструментов подходящих для зондирования, рассечения, схватывания и удаления патологических элементов. Вся процедура проходит под флюороскопической навигацией, что обеспечивает точное и безопасное размещение всех необходимых инструментов. По завершении процедуры эндоскоп удаляется, и на разрез накладывается 1 шов. Через 2 часа после процедуры пациент может вставать и с минимальными ограничениями обслуживать себя. Вечером или на следующий день пациент выписывается из больницы.

Источник: http://spina.net.ua/em.php

Микродискэктомия — самая безопасная операция по удалению межпозвоночной грыжи

Позвоночник – своеобразный конструктор, сложенный из 33 позвонков – небольших костистых образований.

Все позвонки состоят из собственно тела позвонка и дуги, которая крепится к нему сзади.

Каждый элемент позвоночника соединяется со своим «соседом» при помощи межпозвоночного диска.

Анатомический экскурс

Межпозвоночный диск – хрящевое образование, выполняющее роль соединительной ткани между позвонками. Также выполняет функции амортизации при движении позвоночника, обеспечивает его эластичность и гибкость.

Межпозвоночный диск состоит из нескольких слоев:

  • студенистое или пульпозное ядро – имеет мягкую консистенцию;
  • фиброзное кольцо – более плотная соединительная ткань с высокой прочностью, окружающая пульпозное ядро.

Отсутствие лечения межпозвоночной грыжи, особенно ее запущенных форм, может привести к тяжким заболеваниям и инвалидности.

Наиболее щадящим и легким для пациента методом устранения этого заболевания является микродискэктомия — микроинвазивная операция по удалению межпозвоночной грыжи и устранению давления на спинномозговой нерв или спинной мозг.

Операция проводится с обязательным использованием микрохирургических инструментов, а также операционного микроскопа. При этом костные ткани не затрагиваются, а от разреза практически не остается следов.

Кположительным моментам операции можно отнести ее быстротечность (10-30 минут), и кратковременность пребывания в условиях стационара: 2-4 дня, а возможно и того меньше.

Показания к операции

Микродискэктомия наиболее часто проводится в поясничном или шейном отделе позвоночника.

Поясничный отдел оперируют в случае, когда грыжа имеет большие размеры или консервативное лечение не дало результатов.

Это необходимо для устранения болей в нижних конечностях (ишиас), возникающих по причине сдавливания нервного корешка, а также для предотвращения паралича, который может образоваться из-за давления на спинной мозг.

Нередкими являются случаи нарушения в работе мочевого пузыря и/или кишечника из-за влияния грыжи на нервные пучки. В этом случае также показана микродискэктомия.

В шейном отделе позвоночника операция проводится также для того чтоб снять болевые ощущения, появившиеся из-за влияния грыжи, гипертрофированных связок или костных отростков на спинной мозг и нервные корешки.

Из-за анатомических особенностей позвоночника в области шеи, вместе с микродискэктомией может проводится стабилизирующая операция с целью прекращения трения между позвонками, которые соединяются пораженным диском, а также восстановления изначальной дистанции между ними.

  • неэффективность консервативного (медикаментозного, физиотерапевтического) лечения в течение 6 недель;
  • синдром конского хвоста или паралич;
  • выраженный болевой синдром;
  • наличие грыжи по результатам МРТ или КТ.

Почему так важно вовремя выявить подошвенный фасциит и какие симптомы указывают на начало развития болезни. Методики терапии и профилактики.

Подготовка к вмешательству

Подготовка больного к проведению операции заключается в следующем:

  • обследование у врача;
  • проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
  • голодание перед проведением операции в течение 8 часов;
  • осмотр анестезиолога и подбор им же оптимального способа анестезии, основанного на данных об аллергических реакциях на препараты, а также заболеваниях пациента в анамнезе.

Для того, чтоб предоставить анестезиологу наиболее развернутую картину о хронических заболеваниях и в особенности об аллергических реакциях, лучше всего подготовится и собрать всю информацию заранее.

Ход операции

В зависимости от одела позвоночника процедура производится по разному.

Микродискэктомия поясничного отдела

Сначала делается надрез длиной в 2-4 см в области пораженного диска. Затем при помощи специальных инструментов отодвигаются в сторону мышцы и удаляется желтая мембрана, закрывающая собой нервные корешки.

Для детального обзора нервных пучков используется операционный микроскоп.

После того как все «препятствия» отодвинуты в сторону, осуществляется удаление ткани межпозвоночного диска из-под нервных корешков.

Далее, проводится лазерное облучение диска, необходимое для ускорения восстановительных процессов, а также исключения рецидива. Завершением операции является ушивание операционного разреза.

Шейный отдел

Разрез осуществляется на передней поверхности шеи. Все мышцы и органы, мешающие добраться до позвонков, также отодвигаются в сторону без разрезов и повреждений.

Далее, происходит удаление грыжи, пораженного диска. Однако на этом операция заканчивается в весьма редких случаях. Чаще всего следом за удалением поврежденных тканей проводится стабилизация позвоночника, которая заключается в «замене» удаленного хряща протезом или собственной костной тканью пациента.

После стабилизации также проводится ушивание разреза.

Реабилитация после операции

После того как прооперированный отошел от наркоза ему рекомендуется сразу встать и немного пройтись.

Это необходимо, чтобы позвоночник «встал на место», а также для придания ему (позвоночнику) гибкости и предотвращения образования тканевых рубцов на месте проведения операции.

После операции в поясничном отделе рекомендуется 1-2 месяца носить полужесткий корсет, на шейном отделе – шейный головодержатель.

Приступать к нефизической деятельности можно уже через 1-2 недели, к физической – через 3-4 недели.

Ограничения после операции

В период реабилитации после микродискэктомии запрещается слишком долго сидеть, делать резкие наклоны, повороты туловища, потягивания, поднимать тяжести (более 3 кг). Некоторые специалисты запрещают сидеть до 6 недель после операции.

Осложнения

При проведении микродискэктомии, а также в постоперационный период осложнения нечасто, но встречаются:

  1. Разрыв спинномозговой оболочки, вследствие чего может возникнуть подтекание цереброспинальной жидкости. В этом случае пациент должен соблюдать постельный режим для заживления тканей.
  2. Недержание мочи или кала.
  3. Повреждение нервного корешка.
  4. Инфицирование.
  5. Кровотечение.
  6. Воспаление диска.

Вероятность рецидива заболевания в первый год после проведения операции составляет 5-10%.

Стоимость процедуры

В столице стоимость микродискэктомиитыс. рублей в зависимости от престижности заведения и предоставляемых дополнительных услуг.

В указанный диапазон цен обычно входит дооперационное обследование с проведением необходимых анализов, сама операция и наблюдение в стационаре (если таковой предполагается) в постоперационный период.

В других городах цены несколько ниже:

  • Петербург –тыс. рублей;
  • Краснодар –тыс. рублей;
  • Новосибирск –тыс. рублей;
  • Екатеринбург –тыс. рублей.

Представленные цены являются ознакомительными. Конкретная стоимость операции определяется в каждом случае отдельно.

Они прошли через процедуру

Отзывы пациентов, которым была сделана микродискэктомия, дают возможность сделать вывод, что после операции все они ощутили облегчение и уменьшение болей в позвоночнике.

Делала эту операцию, так как другого выхода просто не было – грыжа 9 мм в поясничном отделе привела к параличу стопы. После операции боли сразу прекратились и это огромный плюс.

Однако, считаю, что хирургическое вмешательство – это крайний случай. Да и цена кусается.

Мучилась грыжей 6 лет, перепробовала все: массажи, мануальная терапия, медикаментозное лечение. Результат был, но через какое-то время все возвращалось, а иногда становилось еще хуже, чем прежде.Тогда решилась на операцию. Боль исчезла мгновенно. Восстанавливала обычный ритм жизни примерно полгода. Сейчас стараюсь избегать чрезмерных нагрузок и занимаюсь специальной гимнастикой для позвоночника.

Довольно долго мучили боли в пояснице с отдачей в ногу и ее онемением. Регулярно ложился в больницу для курса уколов и капельниц, но результат не слишком впечатлял.

Врач посоветовал микродискэктомию и я согласился. После операции оказалось, что я уже и забыл, как это жить без боли.

Порадовал уход и внимательность в больнице.

По данным статистики: каждый 10-й пациент, страдающий грыжей межпозвоночного диска, нуждается в операции. Естественно, облегчить или даже вылечить это заболевание на ранних его стадиях можно при помощи консервативного метода, однако, это займет немало времени и терпения.

Поэтому те, кто не может ждать так долго, соглашаются на оперативное вмешательство.

А наиболее действенной и безопасной операцией по удалению межпозвоночной грыжи на сегодняшний день является микродискэктомия.

Источник: http://osteocure.ru/bolezni/gryzha/mikrodiskektomiya.html

Цены в Одессе

Малоинвазивная хирургия

Консультация ведущего хирургагрн.

Холецистэктомия (лапароскопическая)грн.

Аппендэктомия (лапароскопическая)грн.

Грыжепластика при паховой грыже (по Лихнштейну)грн.

Грыжепластика при паховой грыже (лапароскопическая)грн.

Грыжепластика при пупочной грыжегрн.

Грыжепластика при пупочной грыже (лапароскопическая)грн.

Грыжепластика при послеоперационной грыжегрн.

Грыжепластика при послеоперационной грыже (лапароскопическая)грн.

Грыжепластика при диафрагмальной грыжегрн.

Минифлебэктомиягрн.

Склеротерапиягрн.

Хирургическое вмешательство (без использования аппаратуры)грн.

Амбулаторное вмешательство 2 категории сложности c применением аппарата биосваркагрн.

Амбулаторное вмешательство 3 категории сложности с применением аппарата Ligasureгрн.

Малоинвазивная колопроктология

Консультация ведущего проктологагрн.

Комплексное проктологическое обследование + консультация ведущего проктолога по результатам обследования

+ назначение схемы лечениягрн.

Повторный проктологический осмотр и консультациягрн.

Трансанальная биопсия + патогистологическое исследование материалагрн.

Физикальный осмотр + пальцевое исследованиегрн.

Аноскопия (одноразовым аноскопом)грн.

Ректороманоскопия (одноразовым тубусом)грн.

Фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов (1 узел)грн.

Латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов (1 кольцо)грн.

Трансанальная эндоскопическая полипэктомиягрн.

Удаление анальной бахромки радиоволновым скальпелем Surgitronгрн.

Удаление кондилом радиоволновым скальпелем Surgitronгрн.

Иссечение анальной трещиныгрн.

Геморроидэктомиягрн.

Хирургическое вмешательство без использования аппаратурыгрн.

Амбулаторное вмешательство 2 категории сложности c применением аппарата биосваркагрн.

Амбулаторное вмешательство 3 категории сложности с применением аппарата Ligasureгрн.

Операция Лонгогрн.

Операция Лифтгрн.

Операция THDгрн.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургиягрн.

Лапароскопическая гемиколэктомиягрн.

Оперативное вмешательство (без использования аппаратуры)грн.

Малоинвазивное оперативное вмешательство 1 категории сложности с применением Ligasureгрн.

Малоинвазивное оперативное вмешательство 2 категории сложности с применением Harmonicгрн.

Малоинвазивное оперативное вмешательство 3 категории сложности с применением Thunderbirdгрн.

Анестезиология

Анестезия в амбулаторных условиях более 1 часагрн.

Анестезия в амбулаторных условиях до 1 часагрн.

Анестезия в амбулаторных условиях до 30 мингрн.

Эндотрахеальный наркоз до 1 часагрн.

Эндотрахеальный наркоз до 2 часовгрн.

Эндотрахеальный наркоз за каждый час более 2 часовгрн.

Катетеризация центральной вены- 885 грн.

Люмбальная пункциягрн.

Спинномозговая (спинальная) / эпидуральная анестезиягрн.

Круглосуточный стационар для взрослых

Стационарное лечение в двухместной палате (1 сутки)грн.

Оказание неотложной медицинской помощи в условиях стационара — 1 категория- 715 грн.

Оказание неотложной медицинской помощи в условиях стационара — 2 категориягрн.

Стационарное лечение одноместной палате с пребыванием одного члена семьи в палате (1 сутки)грн.

Стационарное лечение в одноместной палате (1 сутки)грн.

Стационарное лечение в палате интенсивной терапии (1 сутки)грн.

Стационарное лечение в палате интенсивной терапии (12 часов)грн.

Стационарное лечение в палате интенсивной терапии реабилитационного центра ( 1 сутки )грн.

,

г. Киев, ул. Мишуги 12

(станция метро «Позняки»)

г. Киев, ул. Семьи Идзиковских (Михаила Мишина) 3

г. Киев, ул. Святошинская, 3-б

,

ул. Судостроительная, 3

Дарница, Харьковский, Позняки, Осокорки, Бортничи, Деснянский, Троещина, Лесной, Днепровский, Русановка, Березняки, Левобережный, Никольская слободка, Воскресенка, Радужный, Оболонь, Минский, Петровка, Печерск, Липки, Подол, Виноградарь, Святошин, Борщаговка, Академгородок, Соломенский, Александровская слободка, Шулявка, Жуляны, Шевченковский, Лукьяновка, Татарка, Нивки, Голосеевский, Феофания, Белая Церковь, Березань, Богуслав, Борисполь, Боярка, Бровары, Буча, Васильков, Вишневое, Вышгород, Ирпень, Кагарлык, Мироновка, Обухов, Переяслав-Хмельницкий, Ржищев, Сквира , Тараща, Тетиев, Узин, Украинка, Фастов, Яготин.

Винница, Днепропетровск, Житомир, Запорожье, Ивано-Франковск, Кировоград, Луцк, Львов, Николаев, Одесса, Полтава, Ровно, Сумы, Тернополь, Ужгород, Харьков, Херсон, Хмельницкий, Черкассы, Чернигов, Черновцы, Белгород-Днестровский, Измаил, Ильичёвск, Котовск, Южный, Теплодар.

САМОЛІКУВАННЯ ШКІДЛИВЕ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ’Я

Источник: http://doctorplaton.com/%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%BE%D0%B2/%D1%86%D0%B5%D0%BD%D1%8B/